肋软骨炎的症状有哪些

肋软骨炎最典型的症状是胸前区局限性疼痛，疼痛位置固定于肋软骨交界处，按压该区域可诱发明显痛感，深呼吸、咳嗽、打喷嚏或躯干扭转时疼痛加重，局部通常无红肿发热。

症状的具体表现

1、疼痛部位：多位于第2至第5肋软骨与胸骨连接处，以单侧为主，左侧较右侧更为多见，疼痛范围通常局限，不向远处放射。

2、疼痛性质：表现为钝痛、隐痛或刺痛，程度从轻微不适到影响日常活动不等，部分情况下疼痛可向肩部或上臂内侧牵涉。

3、诱发因素：深呼吸、咳嗽、打喷嚏、扩胸动作、上肢上举或躯干旋转时疼痛加剧，安静休息后疼痛可有所减轻。

4、按压反应：病变肋软骨处存在明确压痛点，按压时疼痛重现或加重，这是区别于其他胸痛的重要体征。

5、伴随表现：局部一般无皮肤发红、温度升高或明显肿胀，少数患者可伴有轻度胸闷或活动受限。

6、病程特点：疼痛可持续数周至数月，常反复发作，劳累、受凉或呼吸道感染后容易再次出现。

需要与哪些情况区分

肋软骨炎的疼痛需与心绞痛、心肌梗死、胸膜炎、肋骨骨折及带状疱疹等鉴别。心绞痛多与活动相关，疼痛呈压榨感，可向左肩及下颌放射，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。肋软骨炎的疼痛与按压、体位变动关系更密切，持续时间较长，不因休息而迅速消失。

证据与数据

《中华胸心血管外科杂志》2021年刊发的一项临床分析显示，在因非心源性胸痛就诊的患者中，肋软骨炎所占比例约为20%至30%，其中20至40岁人群发病率相对较高。该病属于自限性疾病，多数患者在数周至数月内症状自行缓解，但复发并不少见。

就诊建议

出现胸痛时，尤其是中老年人群或伴有高血压、糖尿病、高脂血症者，应首先排除心脏急症。若疼痛符合按压加重、体位变动加重的特点，且心电图和心肌酶检查无异常，可考虑到胸外科或骨科就诊。日常应避免剧烈扩胸运动、负重和受凉，保持规律作息，减少呼吸道感染机会。疼痛明显影响睡眠或日常活动时，需由医生评估后决定处理方案，不宜自行长期服用止痛药物。

常见问题

否。肋软骨炎是肋软骨局部的非化脓性炎症，不直接损害心脏，但胸痛症状需与心脏疾病鉴别，首次发作建议完成心电图检查。

多数患者疼痛持续数周至数月，部分可反复发作。症状轻重与劳累、受凉及呼吸道感染有关，休息后常可减轻。

是。病变肋软骨处存在明确压痛点，按压时疼痛重现或加重，这是肋软骨炎区别于心绞痛等疾病的重要体征之一。

通常以体格检查和心电图为主，用于排除心脏疾病。必要时可进行胸部影像学检查，以排除肋骨骨折、胸膜炎等其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会胸心血管外科学分会. 非心源性胸痛诊疗专家共识. 中华胸心血管外科杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2019.