什么是盲肠炎

盲肠炎在医学上通常指急性阑尾炎，是阑尾腔阻塞后发生细菌感染引起的急性炎症，属于外科常见急腹症，一经确诊应尽早接受规范治疗，延误可致阑尾穿孔。

一、名称与解剖

1、名称来源：大众所说的盲肠炎，多数情况指阑尾炎；盲肠与阑尾是相邻但不同的两个结构，盲肠是大肠起始段，阑尾是附着于盲肠后内侧壁的细长管状器官。

2、发病基础：阑尾管腔细、开口小，一旦被粪石、淋巴滤泡增生等阻塞，腔内压力升高，血供受阻，细菌繁殖即引发炎症。

3、发病人群：各年龄段均可发病，以10至30岁人群较为多见，男性略多于女性。

二、典型表现

1、转移性右下腹痛：疼痛常始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这是具有提示意义的特征。

2、胃肠道症状：可伴恶心、呕吐、食欲减退，部分出现腹泻或便秘。

3、全身症状：早期多为低热，炎症加重或穿孔时可出现高热、心率增快。

4、体征：右下腹麦氏点固定压痛，反跳痛与肌紧张提示炎症波及腹膜。

三、诊断与治疗

1、体格检查：医生通过压痛位置、反跳痛等判断，是最基础的评估手段。

2、实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白可升高。

3、影像检查：腹部超声与CT有助于明确阑尾形态及有无穿孔、脓肿。

4、治疗原则：急性阑尾炎以手术切除阑尾为主要治疗方式，具体方案由接诊医生根据病情决定；部分早期单纯性病例在严格评估下可考虑保守治疗，但需密切观察。

据《中国急性阑尾炎诊断和治疗指南（2020版）》，急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，及时诊治可显著降低穿孔率与并发症风险。

四、易混淆情况

1、肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常伴上呼吸道感染，压痛范围较弥散。

2、右侧输尿管结石：疼痛多向会阴部放射，伴血尿。

3、妇科疾病：育龄女性需与异位妊娠、卵巢囊肿扭转、盆腔炎鉴别。

4、克罗恩病：可累及回盲部，病程较长，伴腹泻、消瘦等表现。

出现转移性右下腹痛并逐渐加重，应尽快前往急诊或普外科就诊，就诊前避免自行服用止痛药，以免掩盖病情；避免进食大量食物，以便必要时接受手术。腹痛未明确诊断前，不宜热敷腹部。

常见问题

否。盲肠炎指盲肠本身的炎症，阑尾炎指阑尾发炎；日常所说的盲肠炎多数实际是阑尾炎，两者解剖位置相邻但并非同一器官。

否。急性阑尾炎多数建议手术，但部分早期单纯性病例经医生评估后可先保守治疗并密切观察，具体由接诊医生决定。

少数轻症可能暂时缓解，但存在复发和穿孔风险，不应寄希望于自愈，出现典型腹痛应尽早就医明确诊断。

否。典型表现是疼痛先出现在上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，这一转移过程具有提示意义。

否。止痛药可能掩盖腹痛位置与程度，干扰医生判断，就诊前不宜自行服用，应尽快到医院评估。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断和治疗指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社.