什么是头晕

头晕是人体平衡系统、视觉系统或脑部供血供氧出现异常时产生的一种主观不适感，表现为自身或外界物体的旋转、摇晃、漂浮或头重脚轻感。头晕不是一种独立疾病，而是多种病因共有的症状，涉及耳鼻喉科、神经内科、心血管内科等多个学科。

1、患病率数据：头晕在普通人群中的终生患病率约为百分之二十至百分之三十。根据中华医学会神经病学分会2023年发布的《头晕/眩晕诊疗多学科专家共识》，头晕在社区中老年人群中的年发病率约为百分之五至百分之十，且随年龄增长而升高。

2、按性质分类：旋转性头晕称为眩晕，患者感到自身或周围景物在转动，多提示前庭系统病变。非旋转性头晕表现为头昏、头沉、行走不稳，可能与脑供血不足、血压波动或代谢异常有关。

3、按病因分类：耳源性头晕占比最高，约占所有头晕患者的百分之四十至百分之六十，常见于良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病。中枢性头晕约占百分之二十至百分之三十，与脑血管病变、小脑或脑干疾病相关。心源性头晕约占百分之十，多由心律失常或体位性低血压引起。

4、按持续时间判断：持续数秒至数十秒的头晕多见于良性阵发性位置性眩晕。持续数分钟至数小时的头晕需考虑梅尼埃病或短暂性脑缺血发作。持续数天以上的头晕常见于前庭神经炎或中枢性病变。

5、伴随症状的鉴别价值：头晕伴耳鸣、听力下降提示耳源性病因。头晕伴复视、言语不清、肢体无力提示中枢性病因。头晕伴心悸、黑矇提示心源性或血管迷走性病因。

6、需要紧急就医的警示信号：突发剧烈头晕伴头痛、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清，需在发病后三至四点五小时内到达具备卒中救治能力的医院。根据中国卒中学会2022年发布的数据，急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的时间窗为发病后四点五小时内，每提前一分钟治疗可平均延长约一点八天的健康生命。

7、就诊建议：首次出现头晕，尤其伴有神经系统症状者，应优先就诊神经内科。反复发作的旋转性头晕，可就诊耳鼻喉科。头晕与体位改变密切相关、伴血压异常者，可就诊心血管内科。

头晕的病因复杂，不同病因对应的处理路径差异较大，明确诊断依赖病史、体格检查及必要的辅助检查。出现头晕症状后不宜自行判断病因，也不宜仅凭休息观察而延误就诊时机。对于突发且伴随神经系统缺损表现的头晕，应立即呼叫急救。

常见问题

不是。眩晕特指旋转性头晕，感到自身或周围景物转动；头晕范围更广，还包括头昏、头沉、行走不稳等非旋转性不适。

根据初步判断，可能包括前庭功能检查、听力测试、头颅影像学检查、心电图及动态心电图、血压监测、血液生化检查等，具体由接诊医生决定。

部分良性阵发性位置性眩晕可自行缓解，但反复发作或持续加重的头晕需就医排查病因，不能默认会自行好转。

突发头晕伴头痛、言语不清、肢体无力、意识障碍或视物成双时，需立即前往具备卒中救治能力的医院急诊就诊。

老年人头晕病因较多，耳源性因素、体位性低血压、心律失常、脑血管病变均较常见，需结合具体表现和检查结果综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 头晕/眩晕诊疗多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 中国卒中学会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 中华神经科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 眩晕诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.