怀孕二十天有什么反应和什么症状

怀孕二十天（按末次月经第一天计算，实际受精后约一周）通常没有明显反应和症状，因为此时胚胎刚完成着床，体内人绒毛膜促性腺激素水平很低，多数女性尚未出现可察觉的早孕表现。

怀孕二十天可能出现的变化

1、轻微着床出血：部分女性在受精后六至十二天出现少量粉红色或褐色分泌物，量明显少于月经，持续一至两天自行消失，容易被误认为月经提前。

2、下腹轻微不适：着床过程中少数人感到一侧下腹短暂刺痛或坠胀感，程度轻，不影响日常活动。

3、基础体温持续偏高：排卵后基础体温升高约零点三至零点五摄氏度，若高温相持续超过十八天，怀孕可能性增加。

4、乳房轻微胀痛：孕激素水平上升可使乳房出现轻度胀感或触痛，但该表现缺乏特异性，月经前也可出现。

5、疲倦感：部分女性感到比平时容易困倦，与孕激素升高有关，但个体差异很大。

6、尿频：子宫尚未明显增大，此阶段尿频多不明显，若出现需考虑饮水过多或泌尿系统感染。

为什么多数人此时没有感觉

早孕反应一般在停经六周左右明显，包括恶心、呕吐、食欲改变、厌恶油腻气味等。怀孕二十天时人绒毛膜促性腺激素约在五十至一百国际单位每升以下，尚不足以引起典型反应。月经周期不规律者排卵时间推迟，实际孕周可能更小，症状更不典型。

如何确认

月经推迟是更可靠的信号。月经规律的女性，若推迟三至五天，可用晨尿检测人绒毛膜促性腺激素，准确率较高。血液人绒毛膜促性腺激素检测灵敏度更高，可在受精后约十天检出。超声检查一般在停经五周后可观察到宫内孕囊。

根据《中华妇产科学》第三版记载，早孕症状出现时间与个体激素敏感性相关，不能仅凭症状判断妊娠。若出现明显腹痛、大量阴道流血或晕厥，需及时就医排除异位妊娠。

怀孕二十天多数无自觉症状，少量着床出血和轻微下腹不适可能出现，确诊依靠月经推迟后的检测而非症状。

常见问题

多数情况下不能。受精后约十天血液中才可检出人绒毛膜促性腺激素，尿液中浓度上升更慢，建议月经推迟三至五天后检测。

不一定。着床出血可表现为少量褐色分泌物，持续一至两天。若出血量增多或伴腹痛，需就医排除异常妊娠。

通常不会。恶心呕吐多在停经六周左右出现，二十天时激素水平较低，出现该症状的可能性小。

是。排卵后基础体温升高零点三至零点五摄氏度，若高温相持续超过十八天，提示怀孕可能。

不需要。此时孕囊过小，超声难以显示，一般建议停经五周后再行超声检查确认宫内妊娠。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南(2018)[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.