脸颊疼痛是怎么回事

脸颊疼痛的原因需结合具体部位、持续时间和伴随症状判断，常见于牙源性疾病、三叉神经痛、颞下颌关节紊乱及鼻窦炎等，少数可能为带状疱疹或肿瘤信号，持续超过一周或伴发热、麻木时应尽早就诊。

常见病因与识别要点

1、牙源性疾病：龋齿、牙髓炎、根尖周炎及智齿冠周炎均可引起脸颊疼痛。急性牙髓炎疼痛常呈阵发性，夜间加重，冷热刺激可诱发；根尖周炎多表现为咬合痛，患牙有浮起感。此类疼痛定位明确，口腔检查可发现病灶牙。

2、三叉神经痛：疼痛局限于三叉神经分布区，第二支受累时表现为脸颊、上唇、鼻翼疼痛。典型特征为闪电样、刀割样剧痛，持续数秒至数十秒，洗脸、刷牙、咀嚼可触发。中国学者对三叉神经痛的流行病学调查显示，其年发病率约为每10万人中4至5例，女性略多于男性。

3、颞下颌关节紊乱病：疼痛位于耳前区及脸颊部，咀嚼、张口时加重，可伴关节弹响、张口受限。该病在人群中患病率较高，一项发表于《中华口腔医学杂志》的多中心研究显示，成人颞下颌关节紊乱病患病率约为百分之二十至三十。

4、鼻窦炎：上颌窦炎可引起同侧脸颊胀痛，弯腰、低头时加重，常伴鼻塞、流脓涕、嗅觉减退。急性鼻窦炎多继发于上呼吸道感染，病程超过十二周者为慢性鼻窦炎。

5、带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经分支时，可在脸颊出现簇集性水疱，疼痛剧烈，呈烧灼样或电击样，皮疹出现前可有前驱疼痛。皮疹沿神经节段分布，不越过中线。

6、其他原因：腮腺炎、腮腺导管结石、颞动脉炎、面部外伤及某些颅内病变亦可表现为脸颊疼痛。腮腺炎以耳垂为中心肿胀，进食酸性食物时疼痛加剧。

需要警惕的情况

• 疼痛持续超过一周不缓解
• 伴发热、面部肿胀、张口困难
• 伴面部麻木、视力改变、复视
• 出现皮疹、水疱
• 有外伤史或肿瘤病史

脸颊疼痛病因多样，牙源性与神经源性最为常见，短暂发作可观察，持续或加重需口腔科、神经内科或耳鼻喉科就诊明确诊断。

常见问题

是牙源性疾病。龋齿、牙髓炎、根尖周炎及智齿冠周炎均可引起脸颊疼痛，其中急性牙髓炎疼痛常呈阵发性、夜间加重，口腔检查可发现病灶牙。

是带状疱疹。水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经分支时，可在脸颊出现簇集性水疱，疼痛呈烧灼样或电击样，皮疹沿神经节段分布且不越过中线。

需根据疑似病因选择。牙源性疾病行口腔检查及牙片；三叉神经痛行头颅磁共振排除继发因素；鼻窦炎行鼻窦CT；颞下颌关节紊乱病可行关节磁共振。

疼痛持续超过一周不缓解，或伴发热、面部肿胀、张口困难、面部麻木、视力改变、皮疹水疱时，应尽早就诊口腔科、神经内科或耳鼻喉科。

会。颞下颌关节紊乱病疼痛位于耳前区及脸颊部，咀嚼、张口时加重，可伴关节弹响、张口受限。成人患病率约为百分之二十至三十。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 颞下颌关节紊乱病诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[2] 中华医学会神经病学分会. 三叉神经痛诊疗中国专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 中国医师协会口腔医师分会. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.