什么是蜂窝疮

蜂窝疮是中医对一类皮下疏松结缔组织急性化脓性感染的称谓，对应现代医学的蜂窝织炎，表现为局部红、肿、热、痛并快速扩散，需尽早由医生评估处理，不可自行挤压或热敷。

蜂窝疮的基本特征

1、病变层次：蜂窝疮主要发生在皮下疏松结缔组织，与毛囊、皮脂腺局部的疖肿不同，炎症沿组织间隙扩散，边界往往不清楚。

2、典型表现：患处皮肤发红、发亮、温度升高，伴明显胀痛或跳痛，按压有凹陷性水肿，部分患者出现水疱或局部坏死。

3、全身反应：感染较重时可出现发热、寒战、乏力、食欲下降，外周血白细胞计数升高。中国部分三甲医院感染科2021年临床资料显示，重症蜂窝织炎患者中约三成需要住院静脉抗感染治疗。

4、常见诱因：皮肤破损、足癣、蚊虫叮咬抓破、糖尿病足溃疡、下肢静脉功能不全等，都可能成为细菌入侵的门户。

5、好发部位：小腿和足部最为多见，其次为面部、颈部、手部及肛周会阴区域。

与相似情况的分辨

1、与疖肿区分：疖肿位置较浅，中心常有脓头，边界相对清楚；蜂窝疮范围更广、更深，红肿蔓延快，常无明确脓头。

2、与丹毒区分：丹毒颜色更鲜红、边缘隆起清晰，多由链球菌引起；蜂窝疮颜色偏暗红，边缘模糊，两者可同时存在。

3、与深静脉血栓区分：深静脉血栓以单侧下肢肿胀、压痛为主，皮肤颜色改变较轻，发热少见，需依靠血管超声鉴别。

就医与处理原则

1、出现下列情况应尽快就诊：红肿在数小时内明显扩大、疼痛剧烈影响行走、体温超过38摄氏度、局部出现水疱或皮肤发黑。

2、基础病管理：糖尿病患者需同时控制血糖，下肢静脉功能不全者需抬高患肢，足癣患者需同步处理真菌感染以减少复发。

3、检查手段：医生通常结合体格检查、血常规、C反应蛋白，必要时行超声或影像学检查判断有无深部脓肿。

4、处理方向：以抗感染治疗为主，形成脓肿时需切开引流，具体方案由接诊医生根据病情决定，患者不应自行使用外用药物或偏方。

5、日常预防：保持皮肤清洁完整，及时处理伤口，避免搔抓，足部真菌感染应规范治疗。

需要注意的情况

蜂窝疮进展速度个体差异较大，免疫功能低下者、糖尿病患者、老年人可能在短时间内出现严重并发症。局部红肿在抗菌治疗开始后仍持续扩大，或出现意识改变、呼吸急促、尿量减少，提示病情加重，需要立即复诊。面部蜂窝疮因解剖位置特殊，可能波及颅内，处理应更加积极。任何自行挤压、针刺、敷用不明草药的行为都可能使感染扩散。

常见问题

否。蜂窝疮是自身皮肤破损后细菌侵入皮下组织引起的感染，不属于人与人之间直接传播的传染病，但共用毛巾等物品仍应避免。

否。轻度病例在免疫力正常时可能局限，但多数会继续扩散，甚至形成脓肿或败血症，应尽早由医生评估并规范处理。

否。两者都是皮肤软组织感染，但丹毒层次更浅、边界更清晰，蜂窝疮位置更深、边界模糊，治疗方案需医生根据表现判断。

是。糖尿病患者血糖偏高会削弱白细胞功能，周围神经病变和血管病变又使皮肤易破损且愈合慢，细菌更易侵入皮下组织。

不一定。浅表且未形成脓肿者多不留明显疤痕，若出现皮肤坏死、切开引流或继发感染，局部可能留下色素沉着或瘢痕。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤软组织感染诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.