欣康单硝酸异山梨酯片是什么药

单硝酸异山梨酯片属于硝酸酯类抗心肌缺血药物，是二硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，通过释放一氧化氮舒张血管平滑肌，降低心脏前负荷，用于冠心病心绞痛及慢性心力衰竭的长期治疗。

1、药物类别与来源：单硝酸异山梨酯是二硝酸异山梨酯在体内经肝脏代谢后生成的主要活性产物，临床使用的口服片剂即为该活性成分，无需再经肝脏首过代谢活化，生物利用度接近百分之百。

2、主要作用机制：该药进入血管平滑肌细胞后释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸鸟苷水平升高，引起血管平滑肌舒张。静脉容量血管扩张使回心血量减少，心脏前负荷下降，心肌耗氧量随之降低。

3、临床适应症：主要用于冠心病稳定型心绞痛的长期预防治疗，也可用于血管痉挛型心绞痛。在慢性心力衰竭患者中，该药与洋地黄类或利尿剂联合应用，可减轻肺淤血症状。急性心肌梗死后的二级预防中亦有使用。

4、药代动力学特点：口服后胃肠道吸收迅速完全，无肝脏首过效应，生物利用度接近百分之百。血药浓度达峰时间约为三十至六十分钟，血浆消除半衰期约为四至五小时。活性代谢产物经肾脏排泄。

5、剂型与规格：临床常见规格包括十毫克、二十毫克及四十毫克普通片，另有缓释片剂型。普通片作用维持时间较短，缓释片可延长作用时间至十二小时以上，减少服药频次。

6、给药方案与耐受性：硝酸酯类药物连续使用可产生血流动力学耐受性，导致疗效下降。临床常采用偏心给药法，即每日留出八至十二小时的无药间期，以恢复血管对药物的反应性。具体方案由处方医师根据病情制定。

7、常见不良反应：头痛是最常见的不良反应，与脑血管扩张有关，通常在用药初期出现，持续用药后可减轻。其他包括面部潮红、头晕、体位性低血压、反射性心动过速。严重低血压、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者禁用。

8、权威指南引用：中华医学会心血管病学分会发布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》将硝酸酯类药物列为抗心绞痛治疗的常用药物之一，推荐用于心绞痛发作的预防。

9、流行病学背景：据《中国心血管健康与疾病报告》2022年数据，中国心血管病现患人数约三点三亿，其中冠心病患者约一千一百万，硝酸酯类药物在冠心病治疗中应用广泛。

10、药物相互作用：与磷酸二酯酶五型抑制剂如西地那非等合用，可导致严重低血压，属绝对禁忌。与降压药、血管扩张药、酒精合用可增强降压效应。

单硝酸异山梨酯片是冠心病心绞痛及慢性心力衰竭治疗中常用的血管扩张药物，通过偏心给药可减少耐受性发生，具体用法用量由医师根据个体情况决定。

常见问题

是，在医师指导下可长期服用，但需采用偏心给药法，每日保留八至十二小时无药间期，以减少耐受性，具体方案由医师制定。

是，头痛是常见不良反应，与脑血管扩张有关，多在用药初期出现，持续用药后可减轻，若头痛剧烈应及时就诊。

否，两者合用可导致严重低血压，属绝对禁忌，使用西地那非前后二十四小时内不应服用任何硝酸酯类药物。

两者均为硝酸酯类，硝酸甘油起效快、舌下含服用于急性发作，单硝酸异山梨酯口服用于长期预防，作用时间更长。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社.