阴道内正常菌群包括哪些

阴道内正常菌群以乳杆菌属为优势菌，其中卷曲乳杆菌、詹氏乳杆菌、惰性乳杆菌、格氏乳杆菌等最为常见，同时可检出少量棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌、肠球菌、加德纳菌及念珠菌等。健康状态下，乳杆菌通过产酸维持阴道酸性环境，抑制其他微生物过度繁殖。

阴道内正常菌群的主要构成

1、乳杆菌属：这是阴道内数量最多的菌群，占可培养细菌的多数比例。常见菌种包括卷曲乳杆菌、詹氏乳杆菌、惰性乳杆菌、格氏乳杆菌、发酵乳杆菌和唾液乳杆菌。不同个体的优势乳杆菌种类存在差异，部分健康女性以惰性乳杆菌为主，其产酸能力相对较弱，但仍在正常范围内。

2、产酸机制与酸碱度：乳杆菌将阴道上皮细胞内的糖原分解为乳酸，使阴道分泌物酸碱度通常维持在3.8至4.5之间。这一酸性环境是抑制致病微生物定植的关键条件。根据《中国阴道微生态学诊治专家共识（2021年）》，阴道酸碱度是评估微生态状态的核心指标之一。

3、其他常驻菌：除乳杆菌外，阴道内可检出少量棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌、肠球菌、加德纳菌、拟杆菌、普雷沃菌及念珠菌等。这些微生物在乳杆菌占优势时处于低水平定植状态，不引起炎症反应。当乳杆菌数量下降或种类改变时，上述菌群可能过度增殖，导致细菌性阴道病或外阴阴道假丝酵母菌病。

4、菌群动态平衡：阴道菌群并非固定不变。月经周期中雌激素水平波动、妊娠、避孕方式、性生活、抗生素使用及个人卫生习惯均可影响菌群组成。一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心研究显示，中国育龄女性阴道乳杆菌检出率约为78.6%，其中卷曲乳杆菌占比最高。该数据来源于中国医学科学院北京协和医院牵头的研究项目。

5、微生态评估方法：临床通过阴道分泌物涂片革兰染色、Nugent评分及阴道酸碱度测定判断菌群状态。Nugent评分0至3分为正常，4至6分为中间型，7分及以上提示细菌性阴道病。该评分体系被中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组推荐用于临床诊断。

阴道内正常菌群以乳杆菌为优势菌，维持酸性环境是防御感染的基础。菌群组成存在个体差异，受激素、行为及药物等多因素影响。若出现分泌物性状改变、异味或瘙痒，应就医评估微生态状态，避免自行冲洗阴道或滥用抗菌药物，以免破坏正常菌群平衡。

常见问题

否。除乳杆菌外，还包括少量棒状杆菌、葡萄球菌、链球菌、肠球菌、加德纳菌及念珠菌等，乳杆菌占优势时其他菌处于低水平定植。

通常为3.8至4.5。该酸性环境由乳杆菌产乳酸维持，是抑制致病微生物过度繁殖的重要条件。

否。不同个体优势乳杆菌种类存在差异，常见卷曲乳杆菌、詹氏乳杆菌、惰性乳杆菌和格氏乳杆菌等，均属正常范围。

会。雌激素水平波动可影响阴道上皮糖原含量及乳杆菌产酸能力，导致菌群组成出现周期性变化，但通常不引起症状。

0至3分为正常，4至6分为中间型，7分及以上提示细菌性阴道病。该评分需由医务人员结合临床表现综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(1): 3-8.

[2] 中国医学科学院北京协和医院妇产科. 中国育龄女性阴道菌群多中心横断面研究[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(6): 389-395.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 238-242.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）[J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(1): 9-14.