眼病的种类和表现症状

眼病是一大类累及眼球及其附属结构的疾病总称，不同解剖部位受累会呈现不同表现，常见症状包括视力下降、眼红、眼痛、畏光、流泪、异物感及视野缺损等，出现上述表现应尽早就诊眼科排查病因。

眼病按受累部位分类与主要表现

1、眼睑疾病：常见睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎。表现为眼睑局部红肿、硬结、压痛、睫毛根部鳞屑或反复睑缘充血，通常不影响视力，但反复发作可继发角膜改变。

2、结膜疾病：常见细菌性结膜炎、过敏性结膜炎、翼状胬肉。表现为眼红、分泌物增多、眼痒、异物感，过敏性者以眼痒和流泪为主，细菌性者分泌物多为黏脓性。

3、角膜疾病：常见角膜炎、角膜溃疡、圆锥角膜。表现为明显眼痛、畏光、流泪、睁眼困难、视力下降，角膜混浊或白斑可在肉眼下或裂隙灯下观察到。

4、晶状体疾病：以白内障为主。表现为无痛性、渐进性视力下降，可有眩光、复视、色彩变暗，多见于中老年人群。

5、青光眼：表现为眼胀、眼痛、虹视、视野缺损，急性发作时可伴头痛、恶心呕吐，慢性者早期常无自觉症状，容易被忽视。

6、眼底疾病：包括糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜脱离。表现为视力下降、视物变形、眼前黑影飘动、闪光感或视野遮挡。

7、视神经疾病：如视神经炎、缺血性视神经病变。表现为单眼或双眼视力急剧下降、色觉减退、眼球转动痛。

数据与依据

据世界卫生组织2023年发布的全球视觉健康报告，全球至少有22亿人存在视力损伤或盲，其中约10亿例属于可预防或尚未获得治疗的情况。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，40岁以上人群患病率约为2.3%，且随年龄增长而升高。上述数据提示，眼病早期识别对保留视功能具有实际意义。

就诊判断要点

• 突发视力下降、剧烈眼痛、恶心呕吐：需警惕急性闭角型青光眼，应尽快急诊处理。
• 眼前黑影突然增多伴闪光感：需排查视网膜裂孔或视网膜脱离。
• 无痛性渐进性视力下降：多见于白内障，病情稳定者每半年至一年复查一次；合并糖尿病者需缩短至每三至六个月复查。
• 眼红伴分泌物：多为结膜炎，但若伴角膜混浊或视力下降，需按角膜炎处理。

眼病种类繁多，症状可轻可重，部分疾病早期无痛且隐匿，定期眼科检查比单纯依赖症状判断更为可靠。出现持续眼红、视力波动或视野异常，应前往眼科接受裂隙灯、眼压、眼底等检查。

常见问题

否。眼睑疾病、轻度结膜炎等可仅有眼红、异物感而不影响视力，但若病变累及角膜、晶状体、视网膜或视神经，则常出现不同程度的视力下降。

否。眼红还可见于角膜炎、急性青光眼、巩膜炎等，若同时伴有明显眼痛、畏光或视力下降，需优先排查角膜炎和青光眼，而非自行按结膜炎处理。

多数慢性青光眼早期无自觉症状，视野缺损常从周边开始，中心视力可长期正常，因此40岁以上人群应定期测量眼压并检查眼底。

是。生理性飞蚊症多为长期稳定的小黑影，但若黑影突然增多、伴闪光感或视野遮挡，需尽快排查视网膜裂孔或视网膜脱离。

否。白内障表现为无痛性渐进性视力下降，但其他眼底疾病也可有类似表现，需通过裂隙灯检查明确晶状体混浊程度及是否合并其他病变。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球视觉健康报告. 2023

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志