治疗骨质增生的

骨质增生是关节退行性改变在影像学上的表现，并非独立疾病，多数情况下无需特殊治疗；仅当增生压迫神经、血管或引发明显疼痛、活动受限时，才需要针对性干预。

骨质增生的基本认识

1、本质属性：骨质增生是关节软骨磨损后，机体为稳定关节而出现的代偿性骨生长，属于退行性改变的影像学描述，不等同于疾病本身。

2、好发部位：颈椎、腰椎、膝关节、跟骨为常见部位，其中膝关节骨质增生在40岁以上人群中检出率较高。

3、流行病学数据：据《中国骨科疾病流行病学调查》（中华医学会骨科学分会，2018年）显示，40岁以上人群膝关节骨质增生影像学检出率约为46.3%，60岁以上人群上升至约78.5%。

4、症状关系：影像学上的骨质增生与疼痛程度并不成正比，部分人群存在明显增生却无任何不适。

需要关注的信号

1、疼痛性质：钝痛为主，活动后加重，休息后缓解，天气变化时可出现波动。

2、活动受限：关节僵硬感，晨起或久坐后明显，活动数分钟后减轻。

3、神经压迫：颈椎骨质增生压迫神经根可致上肢麻木，腰椎骨质增生压迫神经可致下肢放射痛。

4、关节肿胀：膝关节骨质增生可伴滑膜炎症，出现关节积液与肿胀。

处理原则

1、无症状者：无需针对骨质增生本身进行治疗，维持正常关节活动即可。

2、有症状者：以缓解疼痛、改善功能为目标，而非消除骨质增生本身。

3、体重管理：体重每减少1公斤，膝关节负荷可减少约3至4公斤，有助于减轻症状。

4、运动方式：选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬山、深蹲、爬楼梯等加重关节负荷的活动。

5、物理治疗：热敷、超短波、中频电疗等可缓解局部症状，需在康复科医师指导下进行。

6、就医时机：出现持续夜间痛、关节明显肿胀、肢体麻木无力或大小便功能异常时，应及时就诊骨科。

常见误区

1、增生必须消除：骨质增生是关节稳定的代偿结构，强行消除既不现实也无必要。

2、补钙能治增生：补钙针对骨质疏松，与骨质增生的发生机制不同。

3、越痛越要活动：急性疼痛期过度活动可加重滑膜炎症，应适当休息。

骨质增生多数为退行性改变的自然表现，无症状者无需处理；出现疼痛或神经压迫症状时，应以缓解症状、保护关节功能为目标，而非追求消除增生本身。日常控制体重、选择低冲击运动、避免关节过度负荷，是延缓关节退变的重要措施。

常见问题

否。多数骨质增生无需手术，仅当增生严重压迫神经、血管，或导致关节功能严重受限且保守治疗无效时，才考虑手术干预。

否。骨质增生属于退行性改变，是良性代偿性骨生长，与骨癌的发病机制完全不同，不会发生恶变。

会。长期姿势不良、关节外伤、重体力劳动等因素可加速关节退变，部分30岁左右人群即可出现早期骨质增生表现。

能。无症状者可正常运动；有症状者建议选择游泳、骑车等低冲击运动，避免爬山、深蹲等加重关节负荷的项目。

否。补钙用于防治骨质疏松，骨质增生源于关节软骨磨损后的代偿性骨生长，两者机制不同，补钙不能消除骨质增生。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科疾病流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 骨关节炎诊疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治健康教育核心信息. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 2018.