鼻子动脉出血的原因

鼻子动脉出血最常见的原因是鼻腔前部利特尔区黏膜干燥、糜烂或受到机械刺激，导致局部小动脉破裂。

鼻腔前下部利特尔区是多条动脉吻合形成的血管丛，此处黏膜薄、血管表浅，易受干燥空气、挖鼻、用力擤鼻等影响而出血。中老年患者若出血量大且位于鼻腔后部，需警惕高血压或动脉硬化。

1、局部黏膜干燥：空气干燥、长期处于空调环境或冬季供暖期间，鼻腔黏膜水分蒸发加快，利特尔区黏膜易发生皲裂，暴露的小动脉受气流冲击后破裂出血。此类出血量通常不多，按压鼻翼可止住。

2、机械性损伤：挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物或经鼻插管等操作可直接损伤利特尔区黏膜及血管壁。儿童反复鼻出血多与挖鼻习惯相关。

3、鼻腔炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎等可使黏膜充血、糜烂，血管脆性增加。急性鼻炎期间擤鼻动作频繁，也易诱发。

4、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜长期受气流冲击，表面张力增大，黏膜变薄，血管易于破裂。此类出血常反复发生于同一侧。

5、高血压与动脉硬化：血压骤然升高时，鼻腔后部动脉压力增大，可导致较粗动脉破裂，出血量大且不易自止。中老年患者需监测血压。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，高血压患者鼻出血发生率高于血压正常人群。

6、凝血功能异常：血小板减少、肝功能不全、长期使用抗凝药物等可导致凝血障碍，表现为双侧弥漫性渗血或按压后仍持续出血。

7、鼻腔及鼻窦肿瘤：血管瘤、鼻咽纤维血管瘤或恶性肿瘤可表现为反复单侧鼻出血，常伴鼻塞、头痛。此类情况相对少见，但需专科检查排除。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2023年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，利特尔区出血占鼻出血的多数，且以儿童和青年最为常见；鼻腔后部出血在40岁以上人群中比例升高，与高血压和动脉硬化的相关性更为明显。

鼻动脉出血的诱因涵盖局部黏膜病变与全身性因素，多数前部出血可经按压止血，反复或大量出血需耳鼻咽喉科评估。中老年患者应同时排查血压及凝血指标。

常见问题

是。若按压10分钟仍未止血、出血量大或反复发作，需及时就诊耳鼻咽喉科，排查高血压、凝血异常或鼻腔肿瘤。

有。血压骤然升高可导致鼻腔后部动脉破裂，中老年患者鼻出血时应监测血压，排除高血压急症。

是。儿童鼻出血多位于利特尔区，常因挖鼻、黏膜干燥或过敏性鼻炎导致，多数可自行停止。

否。仰头会使血液流入咽部，可能引起呛咳或误吸，正确做法是低头前倾、捏紧鼻翼压迫止血。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2024.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.