什么会引起头昏

头昏可由血压异常、脑供血不足、内耳前庭疾病、代谢紊乱及药物影响等多类原因引起，其中血压波动与前庭功能障碍在门诊中占比较高，需结合伴随症状与发作时间判断具体病因。

头昏的常见原因分类

1、血压异常：血压过高或过低均可导致头昏。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压≥140/90毫米汞柱者出现头昏的比例明显高于血压正常人群；而收缩压低于90毫米汞柱时，脑灌注不足同样会引发头昏。

2、脑供血不足：颈动脉或椎动脉狭窄、心律失常导致心输出量下降，均可减少脑部血流。此类头昏多伴有视物模糊、行走不稳，症状在体位改变时加重。

3、内耳前庭疾病：良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎是常见病因。良性阵发性位置性眩晕的头昏持续时间通常不超过1分钟，与翻身、抬头等动作明确相关；梅尼埃病则伴耳鸣与听力下降，发作可持续20分钟至数小时。

4、代谢与血液因素：贫血、低血糖、甲状腺功能减退均可引起头昏。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民贫血患病率约为8.7%，贫血导致的血红蛋白携氧能力下降是头昏的常见代谢原因。

5、药物与毒物影响：部分降压药、镇静催眠药、抗癫痫药可诱发头昏。用药后出现头昏的时间规律具有参考价值，调整用药期间症状可能加重，需由医生评估后处理。

6、精神心理因素：焦虑障碍、抑郁障碍患者常主诉持续性头昏，症状与情绪波动相关，各项器质性检查多无阳性发现。

需要警惕的伴随表现

• 头昏伴突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜，提示急性脑血管事件，须立即就医。
• 头昏伴胸痛、心悸、大汗，需排查心脏疾病。
• 头昏伴发热、颈项强直，需警惕中枢神经系统感染。
• 头昏反复发作且逐渐加重，应尽早完成神经系统与影像学评估。

头昏病因涉及多个系统，单凭症状难以定位，需结合血压测量、血液检验、前庭功能检查及影像学结果综合判断。症状持续或加重时不应自行观察等待。

常见问题

否。头昏多指头重脚轻、站立不稳感，眩晕则强调自身或环境的旋转感，两者病因分布不同，需要分别评估。

是。贫血使血红蛋白携氧能力下降，脑组织供氧不足，可表现为持续性头昏、乏力与面色苍白，血常规检查可协助判断。

常包括血压测量、血常规、血糖、甲状腺功能、心电图及头颅影像学检查，必要时加做前庭功能评估，具体由医生根据表现决定。

可先就诊神经内科，若伴耳鸣、听力下降或体位相关旋转感，可同时咨询耳鼻咽喉科，由接诊医生判断是否需要转诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.