乙肝传染吗

乙肝具有传染性，但传染途径明确且可预防。日常共餐、握手、拥抱、共用办公用品等无血液暴露的接触不会传播乙肝病毒。接种乙肝疫苗是预防感染最有效的手段。

乙肝的传染性取决于病毒复制状态

1、传染源判断：乙肝的传染性主要取决于感染者体内乙肝病毒脱氧核糖核酸水平。病毒载量越高，传染性越强。e抗原阳性者通常病毒复制活跃，传染性相对较高；e抗原阴性但病毒载量仍可测出者，同样具有传染性。

2、传播途径之一——血液传播：输入被污染的血液或血制品、共用注射器具、使用未经严格消毒的医疗器械、纹身、穿耳洞等操作，均可能造成传播。中国自1993年起对献血员实施乙肝表面抗原筛查，经输血传播已大幅减少。

3、传播途径之二——母婴传播：乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，若不采取干预措施，感染风险可达百分之四十至百分之九十。新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白，可将母婴传播率降至百分之五以下。该数据来源于中国疾病预防控制中心发布的《乙型肝炎疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》。

4、传播途径之三——性接触传播：无防护的性行为可造成乙肝病毒传播。与乙肝病毒感染者发生性接触时，使用安全套可降低传播风险。

5、不传播的途径：日常学习、工作、共用餐具、共用厕所、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等不会传播乙肝病毒。乙肝病毒不通过消化道和呼吸道传播。

权威指南对传播途径的界定

世界卫生组织在2024年发布的《乙型肝炎实况报道》中指出，乙肝病毒在体外可存活至少7天，在此期间若进入未接种疫苗者的体内仍可造成感染。这一结论强调了切断血液和体液暴露途径的重要性。

预防的核心措施

• 接种乙肝疫苗：中国将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种第一剂，按0、1、6月程序完成三剂接种。完成全程接种后，表面抗体阳转率可达百分之九十五以上。
• 避免血液暴露：不共用剃须刀、牙刷、注射器具；选择正规机构进行纹身、穿耳洞等有创操作。
• 母婴阻断：乙肝表面抗原阳性孕妇应在孕期监测病毒载量，新生儿出生后及时接受免疫预防。
• 安全性行为：与感染状态不明者发生性接触时，采取防护措施。

乙肝的传染性有明确条件，普通社交接触不构成传播风险。完成乙肝疫苗接种并产生保护性抗体者，可获得持久免疫保护。乙肝表面抗原阳性者应定期到感染科或肝病科随访，评估肝脏功能及病毒复制状态。

常见问题

否。乙肝不通过消化道传播，共餐、共用餐具不会造成感染。乙肝病毒不经过食物和饮水传播，普通日常接触安全。

是。完成三剂乙肝疫苗接种后1至2个月，建议检测乙肝表面抗体定量。抗体滴度达到每毫升10毫国际单位以上视为具有保护力。

是。新生儿出生后12小时内完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫后，母乳喂养不增加母婴传播风险。乳头破损出血时应暂停哺乳。

是。未接种过乙肝疫苗、未感染乙肝病毒且无保护性抗体的成年人，均建议接种。尤其医务人员、乙肝患者家庭成员、血液透析者等高风险人群。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 乙型肝炎疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[2] 世界卫生组织. 乙型肝炎实况报道. 2024.

[3] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 病毒性肝炎防治方案. 2020.