人体腹部右侧疼痛是什么原因

人体腹部右侧疼痛的原因需按区域判断：右上腹多与胆囊、肝脏、十二指肠相关；右下腹多与阑尾、回肠末端、右侧输尿管或女性右侧附件相关；右侧中腹可涉及升结肠与右侧输尿管。疼痛位置、持续时间与伴随症状是判断方向的关键线索。

右上腹疼痛的常见原因

1、胆囊疾病：急性胆囊炎常表现为右上腹持续胀痛或绞痛，可向右肩背部放射，多在进食油腻食物后加重。胆石症在成年人中的患病率约为10%至15%，其中约20%的患者一生中会出现胆绞痛症状（来源：中华医学会外科学分会胆道外科学组，2021年）。

2、肝脏疾病：肝炎、肝脓肿、肝肿瘤可引起肝区钝痛或胀痛，常伴乏力、食欲减退、黄疸。

3、十二指肠疾病：十二指肠溃疡表现为空腹痛或夜间痛，进食后可缓解，疼痛多位于右上腹或剑突下。

4、膈下或胸膜病变：右下肺炎、胸膜炎可刺激膈神经，引起右上腹牵涉痛，常伴咳嗽、发热。

右下腹疼痛的常见原因

1、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛先位于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹麦氏点，常伴恶心、呕吐、发热。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。

2、回肠末端病变：克罗恩病、肠结核、肠套叠可引起右下腹慢性或间歇性疼痛，可伴腹泻、体重下降。

3、右侧输尿管结石：表现为右下腹阵发性绞痛，向会阴部放射，常伴血尿、尿频。

4、女性右侧附件病变：右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、盆腔炎可引起右下腹剧痛或隐痛，异位妊娠破裂伴停经史与阴道出血属于急症。

右侧中腹疼痛的常见原因

1、升结肠病变：升结肠肿瘤、憩室炎、肠梗阻可引起右侧中腹隐痛或胀痛，常伴排便习惯改变、便血。

2、肠系膜淋巴结炎：多见于儿童与青少年，常在上呼吸道感染后出现脐周或右下腹疼痛。

3、右侧腹壁病变：腹壁肌肉拉伤、带状疱疹早期可表现为右侧腹部疼痛，疼痛多与体位或触碰相关。

需要尽快就医的警示信号

• 疼痛持续加重，超过6小时不缓解
• 伴发热、寒战、黄疸、呕血、黑便
• 伴意识改变、血压下降、心率增快
• 女性伴停经、阴道出血、晕厥
• 腹部拒按、腹肌紧张，提示腹膜炎可能

腹部右侧疼痛的定位与伴随症状决定排查方向，右上腹优先考虑胆囊与肝脏，右下腹优先排除阑尾与妇科急症，持续加重或伴全身症状需立即就诊。

常见问题

否。右下腹疼痛可见于阑尾炎、输尿管结石、右侧附件病变、回肠末端炎症等，需结合转移性疼痛、发热、血尿、停经史等表现由医生判断。

通常需做腹部超声、血常规、肝功能、淀粉酶等检查，必要时行上腹部CT或胃镜，以区分胆囊、肝脏、十二指肠及胸膜病变。

是。伴发热提示可能存在感染或炎症，建议优先挂急诊科或普通外科，女性可同时考虑妇科，由医生根据查体决定进一步分诊。

是。右侧腹痛伴血尿需高度怀疑右侧输尿管结石，也可能涉及肾脏病变，应尽快做尿常规与泌尿系超声明确原因。

儿童右侧腹痛常见肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、肠套叠、便秘等，若疼痛持续或伴呕吐、发热，需及时就诊排查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断与治疗指南. 中华消化外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 2018.