腹部b超能查出哪些病

腹部超声可检出肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、膀胱、前列腺、子宫及卵巢等实质脏器的形态异常与部分功能相关改变，对囊肿、结石、积液、实性占位及部分先天变异具有较高显示能力，是腹部疾病首选的初筛影像手段。

腹部超声可覆盖的主要疾病范围

1、肝脏疾病：可显示肝囊肿、肝血管瘤、肝局灶性结节增生、肝硬化、脂肪肝、肝脓肿及肝内胆管结石等。对直径超过1厘米的肝内占位，超声通常可发现并描述边界、回声与血流信号。

2、胆囊与胆道疾病：胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、急慢性胆囊炎、胆总管扩张及胆管结石均可显示。胆囊结石的超声检出率在临床症状典型人群中可达95%以上，这一数据来自《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》的引述内容。

3、胰腺疾病：可观察胰腺体积、回声与胰管扩张，对胰腺囊肿、慢性胰腺炎、胰腺实性占位有提示作用。受胃肠道气体影响，胰尾显示常受限，需结合其他影像确认。

4、脾脏疾病：脾肿大、脾囊肿、脾血管瘤、脾梗死及脾破裂均可评估。脾外伤后超声可快速判断腹腔积液与脾周血肿。

5、肾脏与尿路疾病：肾结石、肾囊肿、肾积水、肾肿瘤、膀胱结石、膀胱肿瘤及前列腺增生均可显示。肾结石在超声下表现为强回声伴声影，直径2毫米以上者多可识别。

6、妇科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增厚、卵巢囊肿、卵巢肿瘤及盆腔积液均可初步判断。经腹超声需憋尿，经阴道超声分辨率更高，适用于已婚或有性生活史者。

7、血管与其他：腹主动脉瘤、下腔静脉宽度、腹腔积液及腹膜后淋巴结肿大可辅助评估。腹主动脉瘤超声筛查在65岁以上男性吸烟人群中具有明确价值，美国预防服务工作组2019年推荐该人群进行一次超声筛查。

需要了解的限制

超声对含气脏器如胃、肠道显示有限，对肥胖者及深部小病灶分辨率下降。发现异常后，常需增强CT、磁共振或超声内镜进一步明确性质。检查前禁食8小时、憋尿适度，可提高胆囊与膀胱显示率。

腹部超声擅长发现结构异常与结石、囊肿、积液，对早期微小病变和功能评价存在边界，异常结果需结合临床与其他检查综合判断。

常见问题

否。胃为空腔含气脏器，经腹超声难以清晰显示胃壁全层，胃癌诊断主要依靠胃镜及活检，超声仅能间接提示胃壁增厚或周围淋巴结。

是。超声对肾结石敏感，可显示强回声伴声影，并能判断有无肾积水，但输尿管中下段结石常因肠气干扰显示困难。

是。超声是子宫肌瘤首选初筛方法，可显示肌瘤位置、大小与数目，经阴道超声分辨率更高，必要时结合磁共振评估。

部分能。超声可发现胰腺占位，但胰尾常受肠气遮挡，小病灶易漏诊，怀疑胰腺癌时需增强CT或磁共振进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志

[2] 美国预防服务工作组. 腹主动脉瘤筛查推荐声明. 2019年

[3] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南. 人民卫生出版社