龋齿需要治疗吗

龋齿需要治疗。龋齿是牙体硬组织在细菌作用下发生的慢性破坏性疾病，病变一旦形成便无法自行逆转，若不干预，缺损会持续加深并可能引发牙髓炎、根尖周炎甚至牙齿缺失。

龋齿不治疗的后果有哪些

1、龋坏由浅入深：初期仅累及牙釉质，此时无明显症状；病变突破釉质进入牙本质后，遇冷热酸甜可出现一过性敏感。

2、累及牙髓：细菌侵入牙髓腔后可出现自发性疼痛、夜间痛，治疗由充填转为根管治疗，就诊次数与费用均上升。

3、发展为根尖周病变：感染经根尖孔扩散至根尖周组织，可形成根尖周脓肿或囊肿，出现咬合痛与牙龈肿胀。

4、导致牙齿缺失：牙体组织大面积破坏后剩余牙冠无法保留，需拔除，随后可能影响邻牙排列与咀嚼功能。

5、影响全身健康：根尖周感染灶可作为病灶，对糖尿病等全身疾病人群的血糖控制产生不利影响。

不同阶段的处理方式

1、龋坏仅达牙釉质：可采用充填修复，去除腐质后用树脂等材料恢复外形。

2、龋坏达牙本质浅中层：仍以充填为主，必要时垫底保护牙髓。

3、龋坏接近或累及牙髓：需评估牙髓活力，病情稳定者可直接充填；出现不可复性牙髓炎表现者需行根管治疗。

4、牙冠严重缺损：评估后可行桩核冠修复；无保留价值者拔除后择期修复。

证据与数据

第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国35至44岁年龄组龋齿患病率为89.0%，其中龋齿未经治疗的比例为91.9%；12岁儿童恒牙龋齿未治疗比例为86.0%。该数据说明龋齿治疗率偏低，大量患者处于带病未治状态。

就诊与预防要点

1、发现牙面黑点、白垩色斑块或进食时敏感，应尽早到口腔科检查，医生通过视诊、探诊及X线片判断龋坏深度。

2、成人建议每6至12个月进行一次口腔检查，儿童及龋活跃人群可缩短至3至6个月。

3、日常使用含氟牙膏刷牙，每天早晚各一次，每次不少于2分钟，并配合牙线清洁邻面。

4、减少含糖食物摄入频次，进食后漱口，避免睡前进食甜食。

5、儿童可在医生评估后接受窝沟封闭与局部用氟，以降低窝沟龋发生风险。

龋齿不能依靠自身修复，越早充填，牙体组织保留越多，治疗过程越简单。出现冷热刺激痛或自发痛，提示病变可能已接近牙髓，应尽快就诊评估。

常见问题

不是。龋齿早期多无疼痛，病变仍在持续破坏牙体组织，等到出现疼痛时往往已累及牙髓，治疗难度和费用都会增加。

需要。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出位置及颌骨发育，还可能引起疼痛和感染，应尽早到口腔科处理。

会。充填体边缘仍可能发生继发龋，需保持口腔清洁并定期复查，发现边缘着色或敏感应及时就诊。

不能。已形成的龋洞是牙体组织的实质性缺损，刷牙只能清除菌斑、预防新龋，无法使缺损重新长好。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.

[4] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.