老人关节经常痛怎么办

老年人关节经常疼痛，应首先到骨科或风湿免疫科明确病因，再根据具体诊断进行针对性处理，同时配合体重管理、合理运动与物理治疗，不建议自行长期服用止痛药物掩盖病情。

1、明确病因：关节疼痛可由骨关节炎、类风湿关节炎、痛风、感染性关节炎等多种疾病引起，处理方式差异明显。骨关节炎多见于膝、髋等负重关节，活动后加重、休息后减轻；类风湿关节炎多为对称性小关节受累，伴晨僵超过30分钟。病因未明时进行热敷、按摩或功能锻炼，可能延误治疗。

2、控制体重：膝关节承受的负荷约为体重的3至5倍。体重每减少1千克，膝关节步行时承受的累积负荷可相应下降。中国居民膳食指南（2022）建议老年人保持体质指数在20.0至26.9之间，超重者以每月减重1至2千克为宜。

3、合理运动：病情稳定者建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑固定自行车，分5天完成，每天30分钟；同时每周2至3次肌肉力量训练，重点锻炼股四头肌与臀中肌。急性发作期关节红肿热痛时，应减少负重活动，以休息和关节制动为主。

4、物理治疗：热疗适用于慢性期关节僵硬，每次15至20分钟；冷疗适用于急性肿胀期，每次10至15分钟。超声波、经皮电刺激等治疗需在康复科医师评估后开展。

5、辅助器具：手杖、助行器、护膝可减轻关节负荷。手杖应握于健侧，高度以站立时腕横纹水平为准。

6、就医指征：关节出现明显肿胀、畸形、夜间静息痛、发热，或疼痛持续超过2周无缓解，需尽快就诊。中华医学会骨科学分会发布的骨关节炎诊疗指南指出，规范的非手术治疗是多数患者的首选方案。

流行病学调查显示，中国症状性膝骨关节炎患病率为8.1%，其中女性高于男性，且随年龄增长而升高，该数据来源于中国健康与养老追踪调查2015年公布的结果。

常见问题

否。热敷仅能缓解慢性期僵硬，无法解决骨关节炎、类风湿关节炎等病因，急性红肿期热敷还可能加重症状。

是。病情稳定者可每天快走30分钟，每周5天；但关节红肿热痛的急性期应暂停负重行走并就医。

否。补钙针对骨质疏松，与骨关节炎发病机制不同。是否缺钙需经骨密度检查由医师判断，不建议自行长期补充。

是。步行时膝关节负荷可达体重的3至5倍，减重可明显降低关节压力，建议超重者每月减重1至2千克。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 中国健康与养老追踪调查. 中国症状性膝骨关节炎患病率报告. 2015.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范. 中华内科杂志.