出现冻僵现象怎么回事

冻僵现象是人体核心温度因长时间暴露于寒冷环境而降至35℃以下的急性病理状态，属于需要立即干预的医学急症。

冻僵的发生机制与分级

1、核心温度分级：医学上依据核心温度将冻僵分为轻度（32℃至35℃）、中度（28℃至32℃）、重度（低于28℃）。轻度表现为剧烈寒战、手脚麻木；中度寒战停止、意识模糊；重度可出现昏迷、心律失常甚至心搏停止。

2、热量流失途径：人体在寒冷环境中主要通过辐射、传导、对流和蒸发四条途径散热。其中传导散热效率最高，当皮肤直接接触冰水、金属或湿冷地面时，热量流失速度可达干燥空气环境下的数倍。

3、高危因素：老年人、婴幼儿、醉酒者、精神疾病患者以及甲状腺功能减退人群，体温调节能力较弱，更易发生冻僵。2021年中国疾病预防控制中心发布的数据显示，冬季低温相关急诊就诊中，65岁以上人群占比超过四成。

4、现场识别要点：若发现有人在寒冷环境中出现剧烈寒战后突然停止、言语含糊、步态不稳或嗜睡，应高度怀疑冻僵，而非简单认为其“睡着了”。

冻僵与冻伤的区别

5、损伤层次不同：冻僵指全身核心温度下降，影响多个器官系统；冻伤指局部组织因低温导致细胞冰晶形成和微血管栓塞，常见于手指、足趾、耳廓、鼻尖等末梢部位。两者可同时发生。

6、处理优先级不同：冻僵以恢复核心温度为首要目标，冻伤以保护局部组织、避免二次损伤为重点。若两者并存，优先处理核心温度下降问题。

现场处置的关键步骤

7、转移环境：尽快将患者移至避风、干燥的室内，脱去湿冷衣物，用干燥毯子包裹全身。

8、被动复温：对轻度冻僵者，可给予温热饮品（意识清醒时），使用电热毯、暖水袋置于腋窝、腹股沟等大血管浅表区域。水温不宜超过40℃，避免烫伤。

9、避免错误操作：禁止用力揉搓冻伤部位，禁止用雪擦拭皮肤，禁止让患者饮酒“暖身”。酒精会扩张外周血管，加速核心热量散失。

10、及时送医：中度及以上冻僵、意识障碍、心律失常者，需立即拨打急救电话。重度冻僵需在医院内采用主动复温技术，包括温热静脉输液、体腔灌洗等。

预防要点

11、分层着装：采用内层排汗、中层保暖、外层防风的穿衣策略，重点保护头颈、手部和足部。

12、控制暴露时间：在零下环境中连续户外活动不宜超过2小时，间歇性回到温暖环境恢复。

13、关注高危人群：独居老人、户外作业者、流浪人员需在寒潮期间重点巡访。

冻僵是可预防的急症，核心在于缩短寒冷暴露时间并及时识别早期表现。寒冷环境中出现寒战停止和意识改变，须立即按急症处理。

常见问题

不是。冻僵是全身核心温度降至35℃以下，累及多个器官；冻伤是局部组织因低温受损，常见于手指、耳廓等末梢部位。两者可同时出现，但处理重点不同。

不能。全身直接浸泡热水可能导致外周血管骤然扩张、核心温度进一步下降，且易造成烫伤。正确做法是用干燥毯子包裹，在腋窝、腹股沟等部位放置40℃以下暖水袋，并尽快送医。

不能。酒精使外周血管扩张，体表血流增加产生短暂温热感，但实际加速核心热量散失，反而增加冻僵风险。寒冷环境中应避免饮酒。

是。即使症状轻微，也建议就医评估。轻度冻僵若未及时纠正，可能进展为中度甚至重度，且部分心律失常在早期即可出现，需专业监测。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 寒冷损伤急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 冬季低温健康风险防护指南. 2021.

[3] 王正国, 等. 创伤学. 北京: 人民卫生出版社.