癌症早期的症状和体征有哪些

癌症早期可能没有任何不适，出现持续性异常表现时应尽早就医排查。常见的早期信号包括不明原因体重下降、持续低热、异常出血、体表或体内新发肿块、长期不愈的溃疡以及排便习惯改变，但单一表现不能直接判定为癌症。

需要留意的常见早期表现

1、不明原因体重下降：6至12个月内体重减轻超过原体重的5%，且无主动节食或增加运动，需排查消化系统、血液系统等部位的病变。

2、持续低热或反复感染：体温长期在37.3℃至38℃之间波动，抗感染治疗效果不佳，可见于淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤。

3、异常出血：包括痰中带血、无痛性血尿、绝经后阴道出血、大便带血或黑便，分别提示呼吸道、泌尿系统、生殖系统或消化道可能存在问题。

4、体表或体内新发肿块：乳腺、颈部、腋下、腹股沟等部位出现质地较硬、边界不清、活动度差的肿块，且持续增大。

5、长期不愈的溃疡：口腔、皮肤或胃黏膜溃疡超过2至4周仍未愈合，需警惕黏膜部位的恶性变化。

6、排便或排尿习惯改变：原本规律的排便变得便秘与腹泻交替，或排尿出现疼痛、变细、中断，持续超过2周。

7、持续性疼痛：某一部位出现原因不明的钝痛或隐痛，夜间加重，普通止痛措施难以缓解。

8、吞咽困难或消化不良：进食时胸骨后异物感、哽噎感，或长期上腹饱胀、反酸，且症状进行性加重。

9、声音嘶哑或持续咳嗽：声音嘶哑超过2周，或干咳、刺激性咳嗽持续3周以上，排除感染后需进一步检查。

10、皮肤改变：原有色素痣突然增大、颜色不均、边缘不规则或破溃出血，或皮肤出现新发结节。

数据与依据

中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国每年新发恶性肿瘤约406万例，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌位居发病前五位。该中心同时指出，早期肺癌五年生存率可达70%以上，而晚期则降至不足10%，说明早期识别与筛查对预后影响明显。

《中国恶性肿瘤早期筛查指南（2023年版）》建议，40岁以上人群、有肿瘤家族史者、长期吸烟者、慢性乙肝或丙肝病毒感染者，应按照相应癌种筛查方案定期检查，例如低剂量螺旋CT用于肺癌筛查，结肠镜用于结直肠癌筛查，乳腺超声联合钼靶用于乳腺癌筛查。

需要区分的情况

上述表现并非癌症独有。感染、良性肿瘤、内分泌疾病、慢性炎症等也可引起类似症状。判断需结合持续时间、进展速度、伴随症状及影像学、病理学检查结果。症状持续2周以上且进行性加重，或常规治疗无效时，应前往正规医疗机构就诊，由专科医生评估是否需要进一步检查。

癌症早期可能无任何症状，定期筛查比等待症状出现更有价值。出现持续异常表现应及时就医，由专业检查明确原因。

常见问题

否。多数早期癌症无明显症状，肺癌、结直肠癌、乳腺癌等在早期常通过筛查发现，等待症状出现可能已进入中晚期。

6至12个月内体重减轻超过原体重5%，且无主动减重行为，应就医排查。甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性感染等也可引起，需鉴别。

否。痔疮、肛裂、肠炎、肠息肉均可引起便血。但40岁以上、便血持续2周以上或伴排便习惯改变者，应做结肠镜检查。

否。多数体表肿块为良性，如脂肪瘤、淋巴结反应性增生。若肿块质地硬、边界不清、活动度差且持续增大，需尽快就诊。

40岁以上人群、有肿瘤家族史者、长期吸烟者、慢性乙肝或丙肝病毒感染者、长期接触致癌物者，应按癌种指南定期筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国恶性肿瘤早期筛查指南（2023年版）.

[3] 中国抗癌协会. 中国肿瘤整合诊治指南（CACA）.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.