女性怀孕多长时间会孕吐

孕吐通常出现在妊娠第4周至第6周，多数在妊娠第9周前后达到高峰，约在妊娠第12周至第16周逐渐减轻，部分孕妇可持续至妊娠第20周以后。是否出现孕吐及持续时间，个体差异明显。

孕吐出现与消退的时间规律

1、起始时间：多数孕妇在停经后约4周至6周开始出现恶心、呕吐等反应，此时相当于受精后2周至4周。部分孕妇在妊娠第4周前即出现轻微恶心，也有孕妇整个妊娠期无明显孕吐。

2、高峰时间：妊娠第9周前后症状往往最为明显。一项发表于《美国妇产科杂志》的研究显示，在纳入的2407名孕妇中，约74%在妊娠第9周时报告恶心，约28%报告呕吐，该数据由美国妇产科医师学会于2018年发布的妊娠期恶心呕吐实践公报中引用。

3、缓解时间：多数孕妇在妊娠第12周至第16周症状减轻。上述研究数据表明，至妊娠第20周时，仍有约20%的孕妇存在恶心，约5%存在呕吐。

4、持续时间较长的情况：少数孕妇孕吐可持续至妊娠中晚期，甚至贯穿整个妊娠期。若呕吐频繁、无法进食、体重下降超过妊娠前体重的5%，需考虑妊娠剧吐，应及时就医评估。

影响孕吐出现时间的因素

1、激素水平：人绒毛膜促性腺激素在妊娠早期快速升高，其峰值时间与孕吐高峰时间大致吻合。雌激素水平较高者，恶心呕吐可能更明显。

2、多胎妊娠：怀有双胎或多胎的孕妇，人绒毛膜促性腺激素水平通常更高，孕吐出现可能更早、程度可能更重。

3、既往孕吐史：既往妊娠出现孕吐者，再次妊娠时孕吐出现时间往往相似或更早。

4、其他因素：既往晕动病、偏头痛病史、家族中母亲或姐妹有孕吐史者，发生孕吐的风险相对较高。

需要就医的情况

1、每日呕吐次数超过3次，且持续超过24小时。

2、无法进食、饮水，出现明显口渴、尿少、尿液颜色加深。

3、体重较妊娠前下降超过5%。

4、出现头晕、心悸、乏力等脱水或电解质紊乱表现。

妊娠期恶心呕吐多在妊娠第4周至第6周出现，第9周前后最明显，第12周至第16周逐步缓解，但存在明显个体差异。若呕吐严重影响进食和体重，应尽早就诊，由产科医生评估是否存在妊娠剧吐及电解质紊乱。

常见问题

最早可在妊娠第4周前后出现，即停经后约2周。多数在妊娠第4周至第6周开始，少数孕妇整个妊娠期无明显孕吐。

多数在妊娠第9周前后最严重。此时恶心、呕吐报告率较高，之后随妊娠进展逐步减轻。

多数在妊娠第12周至第16周减轻，部分持续至妊娠第20周以后。若超过妊娠第20周仍频繁呕吐，需就医评估。

不能。孕吐出现时间与胎儿性别无明确因果关系，主要与激素水平、多胎妊娠及个体差异有关。

每日呕吐超过3次且持续24小时以上，无法进食饮水，或体重下降超过妊娠前5%，需及时就诊产科。

参考资料

[1] 美国妇产科医师学会. 妊娠期恶心呕吐实践公报. 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识. 2015.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.