头痛得想吐是哪些原因

头痛伴随恶心、想吐，常见于偏头痛、紧张型头痛、颅内压增高、高血压急症、急性青光眼、鼻窦炎及颅内感染等。其中偏头痛最为多见，约占原发性头痛的百分之六十以上，恶心是其特征性伴随症状之一。

1、偏头痛：偏头痛是一种原发性头痛，典型表现为单侧搏动性中重度头痛，持续四至七十二小时，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。中国偏头痛患病率约为百分之九点三，女性高于男性，数据来源于《中国偏头痛防治指南（2022版）》。恶心与头痛同步或稍后出现，活动后加重。

2、紧张型头痛：多为双侧压迫样或紧箍样轻中度头痛，通常不伴呕吐，但部分患者因持续疼痛刺激可产生恶心感。该类型占头痛总人数的百分之七十左右，来源于中华医学会疼痛学分会2020年发布的流行病学调查。

3、颅内压增高：颅内肿瘤、脑出血、脑水肿等导致颅腔内容物体积增加，刺激呕吐中枢，表现为晨起头痛加重、喷射性呕吐、视乳头水肿。此类情况需尽快完成头颅影像学检查。

4、高血压急症：血压急剧升高超过一百八十除以一百二十毫米汞柱时，可引发高血压脑病，出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊。血压平稳后症状可缓解，血压控制目标需个体化。

5、急性闭角型青光眼：眼压骤然升高，刺激三叉神经眼支，反射性引起头痛及恶心呕吐，同时伴眼痛、虹视、视力骤降。眼科急诊测眼压可明确。

6、鼻窦炎：急性鼻窦炎时脓性分泌物刺激黏膜，窦腔压力增高，引起前额或面颊部胀痛，伴鼻塞、流脓涕及恶心。鼻窦CT可辅助诊断。

7、颅内感染：脑膜炎、脑炎等病原体侵犯脑膜，出现发热、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直。脑脊液检查是确诊依据。

8、其他原因：睡眠呼吸暂停综合征夜间缺氧可致晨起头痛伴恶心；一氧化碳中毒表现为头痛、恶心、呕吐、意识模糊；药物过量或戒断也可诱发。

出现头痛伴恶心时，需记录头痛部位、性质、持续时间、诱发及缓解因素。若头痛突发剧烈、伴意识改变、肢体无力、言语不清、发热或颈部僵硬，应立即急诊就医。慢性反复发作者建议神经内科就诊，完善头颅磁共振、血压监测、眼压及鼻窦检查。日常保持规律作息、适度运动、避免已知诱因，有助于减少发作频率。

常见问题

否。偏头痛是常见原因之一，但紧张型头痛、颅内压增高、高血压急症、青光眼、鼻窦炎、颅内感染等均可引起头痛伴恶心，需结合其他症状和检查判断。

是。喷射性呕吐提示颅内压增高可能，常见于脑出血、颅内肿瘤、脑膜炎等，属于急症，应立即前往急诊科就诊。

应立即测量血压。若血压超过一百八十除以一百二十毫米汞柱，伴头痛、恶心、视物模糊，需急诊处理。血压平稳后症状仍不缓解，也应就医排查其他病因。

不建议自行用药。止痛药可能掩盖病情，尤其对颅内压增高、青光眼等危险病因不利。反复发作或症状加重时，应先明确诊断，再遵医嘱治疗。

根据情况可选择头颅磁共振或CT、血压监测、眼压测量、鼻窦CT、脑脊液检查等。医生会依据伴随症状和体格检查结果决定具体项目。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南（2022版）. 中华神经科杂志

[2] 中华医学会疼痛学分会. 中国紧张型头痛流行病学调查. 中国疼痛医学杂志，2020

[3] 国家卫生健康委员会. 高血压急症诊疗规范. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会眼科学分会. 中国急性闭角型青光眼诊疗指南. 中华眼科杂志

[5] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志