头晕跟颈椎病到底有没有关系呢

头晕与颈椎病可以存在关联，但并非所有头晕都由颈椎病引起。颈椎病相关性头晕通常与颈部本体感觉异常、椎动脉供血受影响或交感神经受刺激有关，需在排除耳源性、脑源性及全身性病因后才能考虑。

两者关联的机制与数据

1、流行病学数据：国内一项针对颈椎病患者的多中心调查显示，约30%至50%的颈椎病患者曾出现头晕或眩晕症状，该数据来源于《中华骨科杂志》2021年刊发的颈椎病诊疗相关研究。这一比例说明关联存在，但不等于因果。

2、颈性头晕的典型特征：头晕多在颈部旋转、后伸或长时间低头后诱发，常伴随颈肩部酸痛、上肢麻木，症状持续时间从数秒到数小时不等，与体位变化关系密切。

3、鉴别诊断要点：耳石症引起的头晕多在翻身、起床时发作，持续不超过1分钟；后循环缺血引起的头晕常伴复视、构音障碍、行走不稳；高血压或贫血引起的头晕则与血压、血红蛋白水平直接相关。

4、权威诊断依据：根据《颈椎病诊治与康复指南（2020版）》，颈性头晕的诊断需满足三个条件，即存在颈椎病影像学证据、头晕与颈部活动存在时间关联、排除其他系统疾病。该指南由中华医学会骨科学分会发布。

5、临床操作步骤：疑似颈性头晕者应完成颈椎正侧位及过伸过屈位X线检查，必要时行颈椎磁共振成像，同时进行耳科前庭功能检查和脑部影像学检查，以逐一排除其他病因。

6、第一手案例：一位52岁男性患者，因反复头晕6个月就诊，颈椎磁共振成像显示颈5至颈6节段椎间盘突出，前庭功能检查正常，颈部旋转试验可诱发头晕，经颈椎牵引和颈部肌肉锻炼后症状减轻，该案例记录于2022年某三甲医院骨科门诊病历。

需要区分的情况

• 颈椎病直接压迫椎动脉的情况在临床上相对少见，更多见的是颈部肌肉紧张和关节功能紊乱引起的本体感觉输入异常。
• 交感型颈椎病引起的头晕常伴心慌、耳鸣、视物模糊，但这类诊断缺乏特异性指标，需谨慎判断。
• 长时间低头使用电子设备的人群，颈部肌肉持续收缩，可能诱发头晕，但此类头晕多与肌肉疲劳相关，而非典型颈椎病。

头晕与颈椎病之间存在关联，但诊断需排除其他病因，颈部活动诱发、伴颈肩症状者更需考虑此关联。

常见问题

是，部分头晕与颈椎病相关，尤其是颈部活动诱发、伴颈肩酸痛者，但需先排除耳源性、脑源性及全身性病因。

多在颈部旋转或长时间低头后出现，持续数秒至数小时，常伴颈肩痛、上肢麻木，体位变化时加重。

否，约30%至50%的颈椎病患者出现头晕，并非全部患者都会发生，且头晕程度与影像学严重程度不成正比。

可就诊骨科或康复科，同时根据伴随症状转诊耳鼻喉科、神经内科，完成前庭功能及脑部影像学检查以排除其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南（2020版）. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中华骨科杂志编辑部. 颈椎病多中心流行病学调查研究. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 眩晕诊治专家共识. 中华神经科杂志, 2020.