头发会掉怎么引起的

脱发由遗传、激素、营养、免疫及生活习惯等多因素共同作用引起，其中雄激素性脱发最为常见。中国医师协会皮肤科医师分会2022年发布的脱发人群调查显示，中国约有2.5亿人存在脱发问题，男性约1.63亿，女性约0.87亿，且发病年龄较以往提前。

毛囊遗传易感性：这是雄激素性脱发的核心机制。携带易感基因的毛囊对二氢睾酮敏感，二氢睾酮使毛囊逐渐微小化，生长期缩短，毛发由粗硬变为细软，最终毛囊萎缩。男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫性稀疏，发际线通常保留。

激素水平波动：甲状腺功能亢进或减退、多囊卵巢综合征、产后及绝经期雌激素下降，均可干扰毛囊周期，诱发弥漫性脱发。这类脱发在激素水平恢复稳定后，多数可部分改善。

营养摄入不足：铁蛋白低于30微克每升时，毛囊供氧与代谢受影响，可诱发休止期脱发。锌、维生素D、维生素B12及蛋白质长期摄入不足，同样会抑制毛发生长。节食减重人群与素食人群风险相对偏高。

自身免疫异常：斑秃属于器官特异性自身免疫病，免疫细胞错误攻击生长期毛囊，形成边界清楚的圆形脱发斑。约1.7%至2.0%的人群一生中会出现斑秃，部分病例可合并甲状腺疾病。

药物与理化因素：化疗药物、抗凝药、部分抗抑郁药可诱发脱发。频繁烫染、高温吹风、长期牵拉扎发，会造成毛干断裂与毛囊机械性损伤，形成牵引性脱发。

精神与作息因素：长期精神紧张、睡眠不足可使皮质醇水平升高，促使生长期毛囊提前进入休止期，通常在诱因出现后2至3个月出现明显脱发增多。

操作步骤： 连续3天收集洗头及梳头时脱落毛发，若每日超过100根，或头皮出现明显稀疏区域，可前往皮肤科进行毛发镜检查、拉发试验及血清铁蛋白、甲状腺功能检测，以明确脱发类型。

脱发成因需结合脱发形态、病程与实验室检查综合判断，不同病因处理方向差异较大。毛发每日脱落50至100根属于生理性更新，超出该范围或持续3个月以上，应尽早就诊明确原因。

常见问题

是。每日脱落超过100根，或持续3个月以上明显多于以往，属于异常脱发，建议就诊皮肤科评估。

是。雄激素性脱发具有明显遗传倾向，父母一方或双方存在该问题时，子女发生风险相对升高。

是。长期低蛋白、低铁饮食可诱发休止期脱发，通常在节食后2至3个月出现脱发增多。

否。斑秃属于自身免疫性疾病，表现为边界清楚的圆形脱发斑，与雄激素性脱发机制不同。

可行毛发镜检查、拉发试验，并检测血清铁蛋白、甲状腺功能及性激素水平，以判断脱发类型。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国脱发人群调查报告. 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 2020.