为什么总觉得头晕晕的

头晕持续存在通常提示前庭系统、血压调节或代谢状态出现异常，需通过血压监测、血液检查和前庭功能评估明确病因，不可自行归因于疲劳而延误诊治。

1、血压异常：血压过高或过低均可导致脑灌注不足。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的《中国高血压防治指南》指出，收缩压低于90毫米汞柱或高于160毫米汞柱时，头晕发生率明显升高。血压波动者应在晨起、午后、睡前各测一次，连续记录7天。

2、前庭功能障碍：耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病是常见病因。耳石症的头晕多在翻身、起床等头位变动时发作，持续不超过1分钟；梅尼埃病则伴耳鸣和听力下降，发作持续20分钟至数小时。两类疾病的处理路径不同，需由耳鼻喉科行位置试验和前庭功能检查区分。

3、代谢因素：贫血、低血糖、甲状腺功能减退均可引起持续性头昏。中国居民营养与慢性病状况报告显示，我国18岁及以上居民贫血率为8.7%。空腹血糖低于3.9毫摩尔每升时，脑细胞供能不足，可出现头昏、乏力、注意力涣散。

4、颈椎与神经因素：颈椎间盘突出压迫椎动脉可致后循环供血不足。长时间低头工作者，若头晕伴随颈肩僵硬、手臂麻木，需行颈椎磁共振检查。此类头晕在颈部旋转时加重，与体位性眩晕的鉴别点在于是否伴随肢体症状。

5、精神心理因素：焦虑障碍和抑郁障碍患者常主诉持续性头昏，但各项检查无阳性发现。此类头昏多为昏沉感而非旋转感，情绪波动时加重，需由精神科评估。

6、药物与毒物影响：部分降压药、镇静催眠药、抗癫痫药可致头晕。若头晕在调整用药后出现，需记录用药时间与症状关系，由处方医师评估是否调整方案。

7、第一手案例：一名52岁男性，因持续头昏3个月就诊，自测血压正常，未重视。经24小时动态血压监测发现夜间收缩压降至82毫米汞柱，调整降压药服用时间后症状消失。该案例提示单次诊室血压正常不能排除血压相关性头晕。

常见问题

否。血压过低、前庭功能障碍、贫血、低血糖均可导致头昏。需测量不同时段血压并完善血液检查，才能确定病因。

是。需查血常规、空腹血糖、甲状腺功能、动态血压监测，并由耳鼻喉科行前庭功能检查和位置试验，必要时行头颅磁共振。

是。耳石症头晕多在起床、翻身、低头时发作，持续数十秒，伴眼球震颤，无耳鸣和听力下降，位置试验可诱发典型眼震。

是。椎动脉型颈椎病可因骨质增生压迫椎动脉致后循环缺血，头晕在颈部旋转时加重，常伴颈肩痛和手臂麻木，需颈椎磁共振确诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[4] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.