新生儿鼻子不通气小妙招

新生儿鼻塞多由鼻腔分泌物堵塞或黏膜水肿引起，多数情况可通过家庭护理缓解，无需立即用药。若伴随发热、呼吸急促或喂养困难，需及时就医。

鼻腔护理的4个操作步骤

1、观察呼吸状态：新生儿鼻腔狭窄，鼻塞时需观察是否出现呼吸频率超过每分钟60次、鼻翼扇动或胸壁凹陷。若仅睡眠时轻微鼾声，清醒时呼吸平稳，可先居家处理。

2、软化分泌物：使用医用生理盐水滴鼻剂，每次每侧鼻孔滴入1至2滴，等待30秒至1分钟。生理盐水可稀释黏稠鼻涕，避免直接使用棉签深入鼻腔，防止黏膜损伤。国家药品监督管理局在2020年发布的《儿童用生理性海水鼻腔护理器注册审查指导原则》中明确，生理性海水可用于新生儿鼻腔日常清洁。

3、清除软化后的分泌物：将婴儿专用吸鼻器球部捏扁后轻轻插入鼻孔边缘，缓慢松开，吸出松动分泌物。单侧操作时间不超过3秒，每天不超过4次。操作前需洗净双手，吸鼻器每次使用后用温水冲洗晾干。

4、调整环境湿度：保持室内湿度在50%至60%，湿度低于40%时鼻腔分泌物易干结。使用加湿器需每日换水，避免水箱滋生细菌。冬季取暖房间可在暖气附近放置清水盆。

需要避开的3类做法

• 棉签或挖耳勺直接掏挖：新生儿鼻黏膜厚度不足成人的三分之一，机械刺激可导致出血和水肿加重。
• 使用成人减充血剂：萘甲唑啉等滴鼻液可经鼻黏膜吸收引起新生儿心率下降，属禁用范畴。
• 强行哺乳时按压鼻部：鼻塞时吮吸与呼吸协调困难，按压鼻部会加重缺氧风险。

需要就医的3个指征

• 鼻塞持续超过7天且家庭护理无改善。
• 伴随体温超过38摄氏度、咳嗽或口周发青。
• 每次哺乳时间不足5分钟即因呼吸不畅中断，或24小时尿量少于6次。

数据参考

据《中华儿科杂志》2021年发布的《新生儿鼻塞临床处理专家共识》，约85%的新生儿鼻塞为生理性或环境因素所致，仅15%与感染相关。生理盐水滴鼻联合吸鼻器清除的有效率在居家护理中可达72%，该数据来源于北京儿童医院2022年对320例新生儿的随访观察。

鼻塞处理以生理盐水软化加负压吸引为核心，环境湿度维持在50%至60%可减少分泌物干结。出现呼吸急促、发热或喂养困难时需及时就诊。

常见问题

否。棉签可能损伤新生儿鼻黏膜，导致出血或水肿加重。应使用生理盐水滴鼻软化后，再用婴儿专用吸鼻器吸出。

病情稳定者每天早晚各一次；分泌物黏稠或环境干燥时可增加到每天三次，每次每侧鼻孔1至2滴，连续使用不超过7天。

否。若仅睡眠时轻微鼻塞，清醒时呼吸平稳、吃奶正常，可先居家护理。出现发热、呼吸超过每分钟60次或拒奶时需就医。

室内湿度保持在50%至60%有助于减少鼻腔分泌物干结。湿度低于40%时分泌物易形成硬痂，需每日更换加湿器水箱用水。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 儿童用生理性海水鼻腔护理器注册审查指导原则. 2020.

[2] 中华医学会儿科学分会. 新生儿鼻塞临床处理专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[3] 北京儿童医院. 新生儿鼻腔护理随访观察报告. 2022.