碘131需要做几次

碘131治疗次数没有统一标准，取决于甲状腺疾病类型、治疗目的及个体反应，多数患者接受1次治疗即可，部分患者需2次或多次。

决定治疗次数的关键因素

1、疾病类型：甲状腺功能亢进症与分化型甲状腺癌的治疗目标不同，前者以破坏过度活跃的甲状腺组织为主，后者以清除术后残留甲状腺及转移灶为主，所需次数差异明显。

2、治疗目的：甲状腺功能亢进症患者若首次治疗后甲状腺功能未达正常范围，可考虑再次治疗；分化型甲状腺癌患者若存在残留或转移，可能需重复治疗。

3、个体反应：甲状腺对碘的摄取率、甲状腺体积、病程长短均影响疗效，部分患者单次治疗后即达标，部分需追加。

4、治疗间隔：两次治疗之间通常需间隔数月，待首次疗效充分显现后再评估是否需要再次治疗。

统计数据与权威参考

根据中华医学会核医学分会发布的《碘131治疗分化型甲状腺癌指南（2021版）》，分化型甲状腺癌患者术后首次碘131治疗以清除残留甲状腺为主，若后续评估发现转移灶或残留组织，可进行再次治疗，但两次治疗间隔一般建议在6个月以上。甲状腺功能亢进症的碘131治疗，单次治愈率约为60%至80%，部分患者需第二次治疗，具体比例因甲状腺体积和摄碘率而异。

治疗前的评估流程

• 第一步：完成甲状腺功能、甲状腺摄碘率、甲状腺显像等检查。
• 第二步：由核医学科医生评估是否具备碘131治疗指征。
• 第三步：制定个体化治疗剂量与次数计划。
• 第四步：治疗后定期复查，根据结果决定是否追加。

治疗后的随访要点

甲状腺功能亢进症患者治疗后每4至6周复查甲状腺功能，直至稳定；分化型甲状腺癌患者治疗后6至12个月进行疗效评估，包括甲状腺球蛋白检测和影像学检查。随访结果直接决定是否需要再次治疗。

碘131治疗次数由疾病类型、治疗目的和个体反应共同决定，单次治疗对多数患者有效，部分患者需再次治疗，具体方案由核医学科医生根据评估结果制定。

常见问题

多数患者1次即可，单次治愈率约60%至80%，若甲状腺功能未恢复正常，可考虑再次治疗，具体由医生评估。

首次以清除残留甲状腺为主，若后续发现转移灶或残留组织，可再次治疗，两次间隔通常6个月以上。

通常需间隔数月，分化型甲状腺癌再次治疗一般建议间隔6个月以上，甲状腺功能亢进症则根据甲状腺功能恢复情况决定。

甲状腺功能亢进症患者每4至6周复查甲状腺功能；分化型甲状腺癌患者治疗后6至12个月进行疗效评估。

否，治疗次数需根据首次治疗后疗效评估结果决定，无法在治疗前完全确定，由核医学科医生个体化制定。

参考资料

[1] 中华医学会核医学分会. 碘131治疗分化型甲状腺癌指南（2021版）. 中华核医学与分子影像杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗规范（2022年版）.

[4] 中华医学会核医学分会. 甲状腺功能亢进症碘131治疗专家共识.