高血压达到190却没有头晕这算严重？

高血压达到190毫米汞柱却没有头晕，依然属于严重情况，需要立即就医评估。头晕并非判断血压危险程度的可靠指标，血压数值本身及是否合并靶器官损害才是关键。

为什么没有头晕仍然危险

1、血压数值本身即属高危：收缩压达到190毫米汞柱，已进入高血压急症或亚急症的血压区间。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱即为重度高血压，需紧急处理。

2、症状缺失不代表血管安全：部分人群，尤其是长期高血压患者，脑血管已适应较高压力，反而不会出现头晕。但血管壁持续承受高压，内皮损伤、动脉硬化仍在进展。

3、靶器官损害可能已发生：持续高压可损伤心脏、脑、肾脏和视网膜。临床统计显示，在收缩压超过180毫米汞柱的患者中，约30%至40%已存在不同程度的左心室肥厚或肾功能异常，这一数据来自中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的多中心调查。

4、头晕不是必备症状：头晕多见于血压急剧波动或脑灌注不足时。血压缓慢升高者，脑血流自动调节机制可暂时维持灌注，因而无头晕表现。

需要立即采取的行动

• 静坐休息5分钟后复测血压，若仍≥180/110毫米汞柱，应尽快前往急诊。
• 就医时需告知医生既往血压水平、用药情况、有无胸痛、呼吸困难、视物模糊、肢体无力等表现。
• 医生通常会安排心电图、肾功能、眼底检查等，评估是否已出现靶器官损害。
• 血压稳定者日常应每天早晚各测量一次；调整用药期间需增加到每天三次，并记录数值供医生参考。

常见误区

• 没有不适就不吃药：血压控制需长期坚持，擅自停药可诱发心脑血管事件。
• 凭感觉判断病情：头晕、头痛等症状与血压水平并不平行，不能作为调整治疗的依据。

血压达到190毫米汞柱即使无头晕，仍属高危状态，需尽快就医评估靶器官情况并调整治疗方案。

常见问题

是。收缩压190毫米汞柱已达重度高血压标准，无论有无头晕，均建议立即急诊评估，排除高血压急症。

否。无症状不代表无损害，持续高压可损伤心脑肾，应尽快就医，由医生判断是否需要紧急降压。

通常需查心电图、肾功能、眼底和尿常规，评估心脏、肾脏、视网膜等靶器官是否已受损。

病情稳定者每天早晚各测一次；调整用药期间增加到每天三次，记录数值并复诊时提供给医生。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社，2022.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压急症诊疗规范. 中华高血压杂志，2020.