血压高尿酸也高该用什么降

血压高同时尿酸高，应优先选择兼具降压与促尿酸排泄作用的药物，并同步执行低嘌呤、低盐饮食。单用降压药可能升高尿酸，单用降尿酸药可能影响血压，二者需由医生统筹评估后制定方案。

1、药物选择原则：血管紧张素受体拮抗剂类降压药中，氯沙坦具有促进尿酸排泄的作用，适用于血压高合并尿酸高者。钙通道阻滞剂对尿酸影响较小，也可选用。噻嗪类利尿剂会升高尿酸，应避免使用。具体用药方案须由医生根据血压水平、尿酸水平及肾功能综合决定，不得自行购药服用。

2、血压控制目标：一般高血压患者血压应降至130/80毫米汞柱以下。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，合并高尿酸血症者更应严格控制血压，以降低心血管事件风险。

3、尿酸控制目标：无症状高尿酸血症患者，血尿酸超过540微摩尔每升时建议启动降尿酸治疗；若合并高血压、糖尿病等，血尿酸超过480微摩尔每升即可考虑治疗。降尿酸目标为血尿酸低于360微摩尔每升。

4、饮食调整要点：每日食盐摄入量控制在5克以内。避免动物内脏、浓肉汤、贝类等高嘌呤食物。每日饮水2000毫升以上，促进尿酸排泄。限制酒精摄入，尤其是啤酒。减少果糖饮料摄入。

5、体重与运动管理：超重或肥胖者减重有助于同时降低血压和尿酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。避免剧烈运动诱发痛风急性发作。

6、监测与随访：血压高合并尿酸高者应每1至3个月复查血压和血尿酸。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年）》，定期评估肾功能和尿常规，及时调整治疗方案。

流行病学数据显示，中国成人高血压患者中高尿酸血症患病率约为30%至40%，二者常并存并相互影响。血压升高可导致肾脏尿酸排泄减少，尿酸升高又可损伤血管内皮，加重高血压。

血压高与尿酸高并存时，药物选择需兼顾两者，生活方式干预贯穿始终，定期监测是调整方案的依据。

常见问题

否。饮食控制是基础，但多数患者需在医生指导下联合药物治疗，单纯饮食调整难以同时达标。

是。氯沙坦在降压的同时具有促进尿酸排泄的作用，但须由医生评估后决定是否适用。

否。酒精尤其是啤酒会升高尿酸并影响血压控制，建议严格限制或戒酒。

一般目标为血尿酸低于360微摩尔每升。若已出现痛风石，目标需更低，具体由医生确定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年）. 中华内分泌代谢杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南（2023年版）