泌尿系统感染应该做什么检查

泌尿系统感染应首先进行尿常规与尿培养检查，二者是诊断的核心依据。尿常规可快速判断是否存在白细胞增多与亚硝酸盐阳性，尿培养则明确致病菌种类及药物敏感性，指导后续治疗选择。

泌尿系统感染的核心检查项目

1、尿常规：检测尿液中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐及细菌数量。白细胞计数超过正常参考值上限，或亚硝酸盐呈阳性，均提示泌尿系统感染可能。该检查操作简便，结果可在数十分钟内获取。

2、尿培养及药物敏感性试验：留取清洁中段尿进行细菌培养，可确定致病菌种属。菌落计数达到一定阈值时具有诊断意义。药物敏感性试验结果可提示致病菌对何种抗菌药物敏感，为临床选择用药提供依据。根据中华医学会泌尿外科学分会发布的《泌尿系感染诊断治疗指南》，尿培养是确诊泌尿系统感染的关键检查。

3、血常规：当感染较重或怀疑全身播散时，血常规可显示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。C反应蛋白与降钙素原等炎症指标亦可辅助判断感染严重程度。

4、泌尿系统超声：用于排查是否存在结石、梗阻、积水或脓肿等结构性因素。反复发作或治疗效果不佳者，应进行该项检查以明确有无解剖学异常。

5、肾功能检查：包括血肌酐与尿素氮测定。上尿路感染累及肾脏时，肾功能指标可能出现异常。慢性肾盂肾炎患者需定期监测肾功能变化。

6、计算机断层扫描或磁共振成像：适用于复杂感染、怀疑肾周脓肿或超声无法明确诊断的情况。此类影像学检查可清晰显示泌尿系统及周围组织的病变范围。

根据中国细菌耐药监测网2022年发布的数据，大肠埃希菌是泌尿系统感染最常见的致病菌，占比超过百分之五十。该菌对部分常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势，因此尿培养与药物敏感性试验的临床价值日益突出。

不同人群的检查侧重

• 女性单纯性下尿路感染：以尿常规和尿培养为主，通常无需复杂影像学检查。
• 男性泌尿系统感染：需结合前列腺相关检查，因男性尿道较长，感染常与前列腺炎相关。
• 反复发作或复杂性感染：应进行泌尿系统超声、计算机断层扫描或磁共振成像，排查结石、畸形或梗阻。
• 妊娠期女性：尿常规与尿培养为常规筛查项目，因无症状菌尿可能影响妊娠结局。
• 老年人与留置导尿管者：尿培养结果需结合临床症状判读，因无症状菌尿在该人群中较为常见。

留取尿液标本的注意事项

• 清洁中段尿：排尿前清洁外阴，弃去前段尿液，留取中段部分。
• 及时送检：标本留取后应尽快送至检验科，室温放置过久可能导致细菌繁殖，影响结果准确性。
• 避免污染：女性应避开月经期留取标本，以免经血混入影响检测。

泌尿系统感染的诊断依赖尿常规与尿培养，必要时辅以影像学与肾功能评估。检查方案需结合感染部位、严重程度及患者个体情况综合确定。出现尿频、尿急、尿痛或发热腰痛等症状时，应及时就医并完成相关检查。

常见问题

否。尿常规可初步提示感染，但无法明确致病菌种类及药物敏感性，需结合尿培养结果综合判断。

通常需两至三天。细菌培养与药物敏感性试验需要一定时间，具体时长因检验机构流程而异。

否，并非所有患者都需要。计算机断层扫描适用于复杂感染、怀疑脓肿或超声无法明确诊断的情况。

是。男性常需增加前列腺相关检查，因男性泌尿系统感染常与前列腺炎存在关联。

应进行泌尿系统超声排查结石、梗阻或畸形，同时完善尿培养与药物敏感性试验，必要时行计算机断层扫描。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南

[2] 中国细菌耐药监测网. 2022年度细菌耐药监测报告

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则