放疗的作用是什么

放疗的作用是借助高能射线破坏肿瘤细胞的遗传物质，使其失去增殖能力并逐步死亡，同时尽可能保护周围正常组织。该手段既可用于根治部分局限期肿瘤，也可用于术后降低复发风险或缓解晚期症状。

放疗在肿瘤治疗中的定位

1、根治性作用：对鼻咽癌、早期喉癌、宫颈癌等对射线敏感的局限期肿瘤，放疗可作为主要治疗手段，目标是清除可见病灶并控制区域淋巴结。以鼻咽癌为例，中国医学科学院肿瘤医院2022年发布的临床数据显示，早期鼻咽癌接受单纯放疗的5年局部控制率可达90%以上。

2、辅助性作用：手术后对瘤床或淋巴引流区照射，可消灭残留的微小病灶。乳腺癌保乳术后联合全乳放疗，能使同侧乳房复发风险下降约50%至70%，该数据来自《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》。

3、新辅助作用：部分直肠癌、食管癌在手术前接受放疗，可使肿瘤缩小、分期降低，从而提高手术切除率。直肠癌新辅助放化疗后，约15%至20%的患者可达到病理完全缓解，即手术标本中找不到存活癌细胞。

4、姑息性作用：对已发生骨转移、脑转移或压迫症状的晚期肿瘤，放疗可减轻疼痛、缩小压迫病灶、改善神经功能。骨转移灶接受单次或短程照射后，约60%至80%的患者疼痛得到不同程度缓解。

5、非肿瘤性作用：放疗还可用于瘢痕疙瘩术后预防复发、血管瘤、异位骨化等良性病变，通过抑制成纤维细胞增殖发挥作用。

放疗如何实施

• 定位：通过计算机断层扫描模拟定位，确定照射范围与周围危及器官。
• 计划：由物理师与医师共同设计照射野、剂量分布和分割方式。
• 验证：治疗前进行位置验证，确保每次照射误差控制在毫米级。
• 实施：多数患者采用每日一次、每周五次的常规分割，单次照射持续数分钟。

常见反应与注意事项

放疗反应局限于照射区域。头颈部照射可出现口腔黏膜炎、口干；胸部照射可出现放射性食管炎、肺炎；盆腔照射可出现腹泻、尿频。多数反应在治疗结束后数周内逐渐减轻。治疗期间需保持照射野皮肤清洁干燥，避免摩擦和暴晒；保证蛋白质与热量摄入；按医嘱定期复查血常规。出现发热、持续呕吐、呼吸困难或严重疼痛时，应及时联系主管医师。

放疗是局部治疗手段，其价值取决于肿瘤类型、分期与部位。局限期肿瘤可借放疗争取根治，术后患者可借放疗降低复发风险，晚期患者可借放疗缓解症状。具体方案需由放疗科医师结合个体情况制定。

常见问题

能，但仅限部分情况。鼻咽癌、早期喉癌、宫颈癌等局限期肿瘤，单纯放疗可达到根治效果；多数实体瘤仍需手术、化疗等联合治疗。

放疗是局部治疗，用射线照射特定区域；化疗是全身治疗，药物随血流分布全身。两者作用范围不同，常联合使用以提高疗效。

多数急性反应在放疗结束后2至6周内逐渐减轻。口干、纤维化等晚期反应可能持续数月甚至更久，需定期随访评估。

不一定。多数接受常规分割放疗的患者可门诊治疗，每日到医院照射一次；出现严重反应或接受特殊照射技术时，医师会建议住院观察。

不会。外照射放疗的射线由体外设备产生，照射结束后患者体内不残留放射性，无需隔离，可正常与家人接触。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南（2023年版）. 人民卫生出版社, 2023.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性骨转移灶姑息治疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2020.