放射治疗是什么

放射治疗是利用高能量射线破坏肿瘤细胞遗传物质、抑制其增殖并促使癌细胞死亡的局部抗肿瘤治疗手段，属于肿瘤三大治疗方式之一，适用于多种实体肿瘤及部分血液系统肿瘤。其核心机制为电离辐射直接损伤癌细胞脱氧核糖核酸，或通过产生自由基间接杀伤癌细胞。

放射治疗的基本原理与分类

1、作用机制：高能射线进入人体后与细胞内的水分子作用产生自由基，自由基再攻击脱氧核糖核酸链，造成单链或双链断裂；癌细胞修复此类损伤的能力弱于正常细胞，因而优先被清除。

2、照射方式：分为体外照射与体内照射两类，体外照射由直线加速器等设备从体外聚焦射线至肿瘤区域，体内照射则将放射源放置于肿瘤内部或邻近腔隙。

3、治疗目的：根治性放疗以彻底消灭局限期肿瘤为目标，辅助性放疗用于手术后清除残留病灶，姑息性放疗用于缓解骨转移疼痛、出血或梗阻等症状。

放射治疗的实施流程

1、定位与固定：采用热塑膜或真空垫固定体位，行计算机断层扫描获取肿瘤及周围组织的三维影像。

2、靶区勾画：由放疗医师在影像上逐层勾画肿瘤靶区及需保护的重要器官，物理师据此设计照射野与剂量分布。

3、计划验证：治疗前通过模体测量或影像引导验证位置偏差，误差通常需控制在毫米级别。

4、分次照射：常规方案为每天一次、每周五次，总疗程依据病种与分期设定，例如鼻咽癌根治性放疗总剂量常为六十六至七十戈瑞，分三十至三十三次完成。

适用范围与循证依据

放射治疗可用于鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌及脑转移瘤等。国际权威指南如美国国家综合癌症网络发布的肿瘤临床实践指南，将放疗列为上述多种肿瘤的标准治疗选项之一。以鼻咽癌为例，早期患者单纯根治性放疗的五年局部控制率可达百分之九十以上，该数据来源于中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科二零一九年发表的临床总结。治疗过程中可能出现乏力、照射区域皮肤反应、口腔黏膜炎或血细胞下降，多数在疗程结束后逐步恢复。

放射治疗依靠高能射线精准杀灭肿瘤细胞，需经定位、计划、验证后分次实施，是多种恶性肿瘤的标准局部治疗手段。接受放疗前应由放疗科医师完成个体化评估，治疗期间按医嘱定期复查血常规与照射区域皮肤状况，出现持续发热或严重吞咽疼痛时及时就诊。

常见问题

不是。放疗利用高能射线局部照射肿瘤，化疗通过口服或静脉用药作用于全身，两者作用范围与机制不同，部分肿瘤需联合使用。

否。体外照射结束后人体内不残留放射源，不会对周围人群产生辐射，仅体内植入放射源期间需按医护人员要求保持距离。

否。放疗主要适用于对辐射敏感的局限期或局部晚期肿瘤，广泛转移且一般状况差者需由多学科团队评估是否适合。

不一定。多数体外照射患者可门诊完成，每次照射约十至三十分钟；体内照射或出现严重不良反应者需短期住院观察。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗技术临床应用管理规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科. 鼻咽癌根治性放射治疗长期疗效分析. 中华放射肿瘤学杂志, 2019.

[3] 美国国家综合癌症网络. 肿瘤临床实践指南. 2023.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.