儿童有眼屎多什么引起的

儿童眼屎增多最常见的原因是感染性结膜炎，其中细菌性结膜炎占比最高，典型表现为晨起时黄色或绿色脓性分泌物将上下眼睑黏合。其次为鼻泪管阻塞，在新生儿及婴儿中发生率约为5%至10%，多数在出生后6至12个月内自行通畅。

1、细菌性结膜炎：眼屎多为黄绿色脓性，量较多，晨起时眼睑常被黏住。致病菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌较为常见。根据《中华眼科杂志》2021年发布的儿童感染性结膜炎诊疗专家共识，细菌性结膜炎在儿童眼表感染中占比超过60%。

2、病毒性结膜炎：分泌物多为水样或浆液性，量相对较少，常伴眼红、流泪、咽痛等表现。腺病毒是常见病原体，传染性强，夏秋季高发。

3、鼻泪管阻塞：新生儿及婴儿因鼻泪管下端瓣膜未完全开放，泪液引流不畅，继发感染后出现黏液脓性分泌物。流行病学资料显示，足月新生儿鼻泪管阻塞发生率约为6%，其中约90%在1岁内自然通畅。

4、过敏性结膜炎：分泌物呈丝状或黏液性，伴明显眼痒、揉眼动作增多，多见于有湿疹、过敏性鼻炎病史的儿童，春秋季加重。

5、异物或理化刺激：沙尘、宠物毛发、游泳池含氯水质等刺激结膜，导致分泌物反射性增多，通常脱离刺激环境后24至48小时内缓解。

6、倒睫与睑缘炎：睫毛向内生长摩擦角膜，或睑缘皮脂腺分泌旺盛，均可引起分泌物增多，常伴畏光、流泪。

评估要点包括：分泌物颜色与性状、单眼或双眼受累、是否伴眼红眼痛、视力是否下降、有无发热及上呼吸道症状。单眼脓性分泌物伴眼睑红肿者，细菌感染可能性较大；双眼水样分泌物伴咽痛者，病毒感染可能性较大。

出现以下情况需及时至眼科就诊：分泌物持续超过3天无减少、眼睑明显红肿、角膜出现灰白色混浊、患儿畏光流泪加重、视力下降或伴高热。

日常护理可用无菌生理盐水浸湿棉球，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用独立棉球，避免交叉污染。毛巾、脸盆专人专用，勤洗手，减少揉眼。

常见问题

否。鼻泪管阻塞、过敏性结膜炎、倒睫、异物刺激均可引起眼屎增多。需结合分泌物性状、眼红程度及伴随症状综合判断，单凭眼屎多不能确诊结膜炎。

是。新生儿免疫防御功能尚未成熟，眼屎多伴眼睑红肿或脓性分泌物时，应尽快至眼科就诊，排除淋球菌或衣原体感染等严重情况。

部分可以。鼻泪管阻塞所致者多数在1岁内自行通畅；病毒性结膜炎多在7至10天自限。但细菌性结膜炎通常需要抗感染治疗，不建议单纯等待。

病毒性和细菌性结膜炎具有传染性，可通过手眼接触或共用毛巾传播。过敏性结膜炎和鼻泪管阻塞不传染。患病期间建议居家休息，避免共用物品。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 儿童感染性结膜炎诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童眼保健技术规范. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王宁利, 赵堪兴. 眼科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2019.