右手边的乳房旁边长了一块小东西用手去摸疼怎么办

乳房旁触及疼痛性肿物，多数与乳腺良性病变或局部皮肤软组织炎症相关，应先在乳腺外科或普外科完成专科检查，再决定处理方式。

可能对应的常见情况

1、乳腺纤维腺瘤：多见于中青年女性，触诊多为边界清楚、活动度较好的结节，直径常在1至3厘米，多数无痛，但部分在月经前可出现胀痛，需超声确认。

2、乳腺囊肿：液体潴留形成，体积可随月经周期变化，触压时可有疼痛，超声可区分囊性与实性，单纯囊肿在直径小于3厘米且无症状时可观察。

3、乳腺增生结节：与激素周期波动相关，常表现为双侧或单侧多发结节伴胀痛，月经后减轻，乳腺影像报告和数据系统分类多为2类或3类。

4、皮肤软组织炎症：如毛囊炎、皮脂腺囊肿感染，位置表浅，皮肤可见红肿或小脓头，触痛明显，与乳腺腺体无关。

5、脂肪瘤或副乳腺组织：脂肪瘤质地软、活动度好，副乳腺多位于腋窝至乳房下皱襞沿线，经期可胀痛。

需要尽快就医的信号

• 肿块质地坚硬、边界不清、活动度差。
• 皮肤出现凹陷、橘皮样改变或乳头血性溢液。
• 腋窝触及肿大淋巴结。
• 疼痛持续加重且与月经周期无关。
• 肿块在数周内明显增大。

就诊时通常安排的检查

1、乳腺超声：适用于40岁以下女性，可判断肿物为囊性或实性，并测量大小、边界与血流信号。

2、乳腺X线摄影：适用于40岁以上女性或超声发现可疑钙化时，与超声互为补充。

3、空芯针穿刺活检：当影像学提示可疑恶性，即乳腺影像报告和数据系统分类为4类及以上时，取组织送病理，是明确性质的关键步骤。

4、血液检查：包括血常规与C反应蛋白，用于判断是否存在急性感染。

国家卫生健康委员会发布的《乳腺癌诊疗指南（2022年版）》明确，乳腺肿物应先完成影像学评估，再依据BI-RADS分类决定随访或活检，不推荐未经评估自行处理。中国抗癌协会2022年统计资料显示，乳腺良性病变占乳腺专科门诊就诊原因的70%以上，其中纤维腺瘤与囊肿合计约占一半，因此触及肿物并不等同于恶性病变，但必须经检查确认。

日常注意事项

• 避免反复揉捏、挤压或热敷不明性质的肿物，防止炎症扩散或掩盖病情变化。
• 记录肿物出现时间、大小变化及与月经周期的关系，就诊时提供给医生。
• 选择合身、支撑良好的内衣，减少局部摩擦。
• 月经干净后3至7天进行乳房自检，此时腺体相对松软，触诊更准确。
• 未明确诊断前，不自行使用外用或口服药物。

乳房旁疼痛性肿物多数为良性，但性质需由乳腺超声等检查确定，尽早到乳腺外科就诊是稳妥做法。

常见问题

否。乳腺纤维腺瘤、囊肿和增生结节等良性病变更常见，但需通过乳腺超声和必要时的活检明确性质，不能仅凭触感判断。

应挂乳腺外科，部分医院未设该科时可挂普外科，由专科医生完成触诊、乳腺超声等评估后再决定后续处理。

否。良性且体积小、无症状的肿物通常定期随访即可，仅当影像提示可疑、短期内增大或疼痛明显影响生活时才考虑手术。

不建议。反复揉捏或热敷可能加重局部炎症或掩盖病情变化，应先完成乳腺超声等检查，再按医生意见处理。

若超声提示良性且分类为2类，通常每6至12个月复查一次；分类为3类者多建议每3至6个月复查，具体间隔由接诊医生根据影像结果确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022）

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺良性病变诊治专家共识

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）

[5] 健康报. 乳腺结节规范诊疗科普报道