网球肘的怎么治

网球肘的治疗以保守治疗为主，绝大多数患者通过休息、康复训练和物理治疗可获得满意缓解，仅少数顽固性病例需考虑手术。该病本质是前臂伸肌腱起点处的慢性劳损性病变，治疗核心在于减轻肌腱负荷并逐步恢复其力学强度。

网球肘的保守治疗与康复要点

1、相对休息：减少反复用力伸腕和旋转前臂的动作，例如拧毛巾、提重物、长时间使用鼠标。完全制动并不推荐，因为长期不动会导致肌腱和肌肉萎缩，反而延长恢复时间。病情稳定者每天可进行少量无痛范围内的日常活动；急性疼痛期需将患侧活动量降至平时的一半以下。

2、护具使用：在前臂伸肌群中段佩戴反作用力护具，可改变肌腱受力点，降低受损区域的张力。护具应佩戴在肘关节下方约5至7厘米处，松紧以不影响手指血液循环为准。白天活动时佩戴，夜间休息时可取下。

3、康复训练：离心训练是循证医学支持的核心康复手段。具体操作步骤为：患侧前臂平放桌面，手腕悬空，手持轻量物体，用健侧手辅助将手腕缓慢背伸，然后患侧主动控制手腕在3至5秒内缓慢下落。每组10至15次，每天2至3组，隔天进行。训练过程中出现轻微酸痛可接受，若疼痛明显加重则需降低负荷。

4、物理治疗：体外冲击波治疗对部分慢性网球肘患者有效。一项纳入约2000例患者的系统评价显示，冲击波治疗在改善疼痛和功能评分方面优于安慰剂，该研究发表于《美国运动医学杂志》2019年。治疗通常每周1次，连续3至5次为一个疗程。

5、疼痛管理：非甾体抗炎药可短期用于缓解疼痛，但不宜长期使用，因其可能影响肌腱愈合。局部封闭注射可短期减轻症状，但反复注射可能增加肌腱断裂风险。所有药物使用均需在医生评估后进行。

6、手术指征：经过6至12个月规范保守治疗后，疼痛仍严重影响日常生活，且影像学检查确认肌腱存在明确撕裂或退变，可考虑手术治疗。手术方式包括关节镜下清理和开放肌腱修复，术后需配合系统康复。

日常注意事项

网球肘的恢复周期通常为6至12个月，部分患者症状可持续更长时间。恢复期间应避免突然增加运动强度或重复性手腕动作。使用电脑时保持手腕中立位，选择符合人体工学的鼠标和键盘。运动前充分热身前臂肌群，运动后进行拉伸。若疼痛持续超过3个月无缓解，或出现肘关节明显肿胀、活动受限，需及时至骨科或康复科就诊。

常见问题

是。约80%至90%的网球肘患者通过自行调整活动量和简单康复训练可在1年内缓解，但完全放任可能延长病程。

否，封闭针不作为常规首选。短期可缓解疼痛，但反复注射可能削弱肌腱强度，仅用于疼痛剧烈且其他方法无效时的短期过渡。

是，但需调整。急性期应暂停打球，恢复期可进行无痛范围内的轻量击球，同时检查球拍握把尺寸和拍线张力，必要时请教练纠正动作。

否。网球肘是肘部伸肌腱病变，鼠标手是腕部正中神经受压，两者发病部位和机制不同，但可同时存在。

病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间或疼痛加重时需增加到每天三次，每次训练以不引起明显疼痛为前提。

参考资料

[1] 美国运动医学杂志. 体外冲击波治疗慢性网球肘的系统评价. 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊疗指南. 中华骨科杂志.

[3] 中国康复医学会. 肌腱病康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.