婴儿听力筛查一只耳朵未通过怎么办

婴儿听力筛查一只耳朵未通过，应先在规定时间内完成复筛，单侧未通过不等于确诊听力损失。新生儿初筛单耳未通过的发生率较高，其中部分与耳道胎脂、羊水残留或测试时状态不佳有关，需按流程复查后再判断。

1、复筛时间：初筛未通过者通常在出生后42天内完成复筛，具体时间以接产机构或当地妇幼保健机构通知为准。

2、复筛项目：复筛多采用耳声发射或自动听性脑干反应，单侧未通过时需双耳同时复测，以确认该侧是否仍存在异常。

3、复筛前准备：检查前清理外耳道可见分泌物，避免呛奶后立即检测，尽量在婴儿安静或自然睡眠状态下完成，减少因体动导致的假阳性。

4、复筛仍异常：若复筛仍未通过，需在3月龄内转诊至具备听力诊断资质的医疗机构，进行诊断性听性脑干反应、声导抗等检查，明确听力损失类型与程度。

5、诊断后干预：确诊为单侧永久性听力损失者，应在6月龄内接受听力干预评估，包括助听装置验配评估、言语康复指导及定期听力学随访，干预方案由听力专科医师制定。

6、日常观察：家长需留意婴儿对突发声音的反应、是否偏向一侧寻找声源、语言发育是否落后于同龄儿，这些表现可作为随访参考，但不能替代听力检查。

国家卫生健康委员会2021年发布的《新生儿听力筛查技术规范》明确要求，新生儿听力筛查实行初筛、复筛、诊断、干预和随访的全流程管理。中国出生缺陷监测数据显示，新生儿听力筛查初筛未通过率约为10%至20%，其中经复筛和诊断后确诊为永久性听力损失的比例约为1‰至3‰。单侧听力损失若未及时识别，可能影响声源定位、噪声环境下言语识别及部分语言发育。

单侧未通过首先需要排除测试干扰因素，再通过复筛和诊断明确性质。传导性异常如中耳积液有随发育改善的可能，感音神经性异常则需尽早评估干预。两次筛查间隔期间不建议自行使用任何滴耳或口服药物。

常见问题

否。单侧初筛未通过仅提示需复查，耳道胎脂、羊水残留或测试状态均可导致未通过，确诊需依靠诊断性听力检查。

否。应先按时复筛，复筛未通过再于3月龄内转诊诊断，确诊后才由专科医师评估是否需要干预及具体方案。

可能。单侧听力损失可影响声源定位和噪声下言语识别，部分儿童语言发育可能受一定影响，确诊后应尽早评估并随访。

清理外耳道可见分泌物，避免呛奶后立即检测，尽量让婴儿在安静或自然睡眠状态下接受检查，以减少假阳性结果。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童听力障碍诊断与干预指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会妇幼健康司. 新生儿疾病筛查管理办法.

[4] 人民卫生出版社. 实用新生儿学.

[5] 中国听力语言康复研究中心. 儿童听力筛查与康复科普资料.