腹泻的症状

腹泻的核心症状是排便次数明显超过平日习惯频率，且粪便含水量增多、质地稀薄，可呈稀糊状、水样或含黏液脓血。成人每日排便超过3次、总量超过200克即需考虑腹泻，病程在2周以内者为急性腹泻，超过4周者为慢性腹泻。

腹泻的主要症状表现

1、排便次数增加：健康成人排便多为每日1次或每2至3日1次。腹泻时排便频率可增至每日3次以上，急性感染性腹泻者每日可达10次以上，排便量常超过200克。

2、粪便性状改变：粪便由成形软便变为稀糊状、蛋花汤样或清水样。若粪便中混有黏液、脓液或血液，提示肠道黏膜存在炎症、溃疡或侵袭性感染，需尽快就诊。

3、腹痛与腹部不适：多为脐周或下腹部隐痛、绞痛，常在排便前加重、排便后减轻。若腹痛持续加重且排便后不缓解，需警惕腹腔其他病变。

4、里急后重：表现为持续便意、排便不尽感，每次仅排出少量黏液或脓血。该症状多见于直肠部位炎症或占位性病变。

5、恶心与呕吐：急性腹泻常伴恶心、呕吐，多见于食物中毒、病毒性胃肠炎。呕吐与腹泻同时出现时，体液丢失速度加快。

6、发热：感染性腹泻可伴体温升高，体温超过38.5摄氏度时提示感染较重，需及时就医评估。

7、脱水表现：口干、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、站立时头晕。重度脱水可出现心率加快、血压下降甚至意识改变。

8、电解质紊乱：大量丢失钾、钠、氯等电解质，可致乏力、腹胀、心律失常。低钾血症在慢性腹泻者中较为常见。

9、体重下降与营养不良：慢性腹泻持续超过4周，因吸收障碍可出现体重下降、贫血、维生素缺乏。

10、全身伴随症状：部分患者出现关节痛、皮疹、口腔溃疡，提示炎症性肠病或系统性疾病的肠道表现。

需要警惕的危险信号

• 粪便呈柏油样黑色或暗红色
• 持续高热超过39摄氏度
• 剧烈腹痛且排便后不缓解
• 尿量明显减少或超过8小时无尿
• 意识模糊、四肢湿冷

出现上述任一情况，应立即前往急诊，不可自行观察等待。

就医提示

急性腹泻病程在2周以内、无危险信号者，可先通过口服补液盐补充水分与电解质，并记录排便次数与性状变化。若48小时内无缓解，或出现血便、高热、脱水表现，需到消化内科就诊，完善血常规、粪便常规与粪便培养检查。慢性腹泻超过4周者，应尽早完成结肠镜与甲状腺功能等检查，明确病因后再行处理。

常见问题

否。感染性腹泻早期排出病原体有助于恢复，盲目止泻可能延长病程。是否用药需由医生根据粪便检查结果判断。

不可以。白开水不含电解质，大量饮用可能加重低钠血症。应使用口服补液盐，按说明冲服。

急性腹泻超过48小时未缓解，或慢性腹泻超过4周，均需就诊消化内科。

提示可能存在感染性肠炎。体温超过38.5摄氏度或持续高热，应尽快就医并做粪便培养。

参考资料

[1] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国腹泻病诊断治疗方案[J]. 中华消化杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准: WS 271—2007[S]. 北京: 中国标准出版社.

[4] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南[R]. 日内瓦: 世界卫生组织.