妇科常规检查有哪些

妇科常规检查主要包括妇科查体、白带常规、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、妇科超声以及必要时进行的性激素检测，具体项目根据年龄、症状和筛查目的组合选择。

妇科常规检查的核心构成

1、妇科查体：包括外阴视诊、阴道窥器检查与双合诊，用于评估外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的形态与质地。检查前需排空膀胱，避开月经期；无性生活史者通常不做阴道窥器检查，可改行直肠腹部联合触诊。

2、白带常规：采集阴道分泌物，检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，用于判断是否存在阴道炎症。取样前24小时至48小时应避免阴道冲洗、阴道用药及性生活，以免干扰结果。

3、宫颈细胞学检查：即液基薄层细胞检测，用于筛查宫颈上皮内病变与宫颈癌。中国《宫颈癌筛查工作方案》提出，35岁至64岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查，或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查。

4、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染状态，与宫颈细胞学检查互为补充。30岁以上女性联合筛查可提高宫颈病变检出效率；单纯人乳头瘤病毒阳性不等同于宫颈癌，需结合细胞学结果决定是否转诊阴道镜。

5、妇科超声：经腹部或经阴道超声观察子宫、子宫内膜、卵巢及盆腔情况，用于评估子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等。经腹部超声需憋尿充盈膀胱；经阴道超声需排空膀胱，无性生活史者一般不采用。

6、性激素检测：包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素等，用于评估月经紊乱、闭经、不孕及围绝经期状态。基础内分泌检测通常在月经第2天至第5天上午空腹抽血；判断黄体功能则在月经第21天至第23天检测孕酮。

筛查频率与适用条件

• 21岁至29岁女性：一般每3年进行一次宫颈细胞学检查。
• 30岁至64岁女性：每3年一次宫颈细胞学检查，或每5年一次人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查。
• 65岁以上女性：若既往筛查充分且结果正常，可不再筛查；既往有宫颈高级别病变者需延长随访。
• 出现异常阴道出血、排液、下腹痛或盆腔包块者：不受常规筛查间隔限制，应及时就诊评估。

国家癌症中心发布的统计资料显示，宫颈癌是中国女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡病例约5.57万例，规律筛查对降低死亡率具有明确价值。

检查前准备要点

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3天至7天。
• 检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道塞药。
• 穿着便于穿脱的衣物，检查时放松腹部肌肉可减轻不适。
• 携带既往检查报告，便于医生对比判断变化。

妇科常规检查项目并非固定套餐，而是依据年龄、婚育史、症状及既往结果个体化组合。定期完成宫颈癌筛查与妇科超声，是发现早期病变的主要途径。

常见问题

多数项目仅有轻微不适，妇科查体可能有短暂牵拉感，宫颈细胞学采样通常数秒完成；放松配合可明显减轻不适。

需要。无性生活史者可做外阴视诊、经腹部超声及内分泌检测，一般不做阴道窥器检查与经阴道超声。

否。检查前48小时应避免性生活，否则可能影响白带常规与宫颈细胞学结果的准确性。

21岁至29岁女性一般每3年一次；30岁至64岁女性每3年一次细胞学检查，或每5年一次联合筛查。

经腹部超声需要憋尿充盈膀胱；经阴道超声需排空膀胱。选择方式由医生根据具体情况决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 中华妇产科杂志.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.