高血压初期症状

高血压初期多数无明显症状，部分人仅出现轻微头晕、头痛、颈项发紧或疲劳，这些表现缺乏特异性，易被忽略。确诊不能依赖症状，必须依靠规范测量血压。

为什么高血压初期容易被忽略

1、症状隐匿：原发性高血压起病缓慢，早期血压轻度升高时，机体可逐渐适应，因而无任何不适感。

2、非特异表现：头晕、头痛、心悸、失眠、耳鸣等可出现在多种疾病中，单凭这些表现无法判断血压是否升高。

3、测量才是依据：中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，诊断高血压须以非同日三次诊室血压测量结果为准，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱方可诊断。

4、数据参考：据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，而知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平，说明大量早期人群并未被识别。

哪些表现需要留意

1、头部不适：晨起后枕部胀痛、头脑发沉，活动后有所减轻，是部分早期人群的常见主诉。

2、颈部僵硬：颈项部发紧、肩背酸胀，常被误认为颈椎问题。

3、情绪与睡眠：容易烦躁、注意力不集中、入睡困难或早醒。

4、心悸与耳鸣：安静状态下自觉心跳明显，或出现持续性低调耳鸣。

5、视力变化：血压波动较大时可出现短暂视物模糊，休息后缓解。

以上表现均不能作为诊断依据，出现后应尽快测量血压，而不是自行判断。

家庭血压测量的操作要点

1、测量前准备：安静休息5分钟，30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱。

2、体位要求：坐位，背靠椅背，双脚平放，上臂裸露并与心脏保持同一水平。

3、袖带位置：袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入一指为宜。

4、测量次数：病情稳定者每周固定1天早晚各测1次，每次间隔1分钟测2遍取平均值；调整用药期间需增加到每天早晚各1次并连续记录7天。

5、记录内容：日期、时间、收缩压、舒张压、心率，就诊时提供给医生。

需要警惕的情况

1、血压显著升高：收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱，伴剧烈头痛、呕吐、视物不清、胸痛、呼吸困难或肢体无力，需立即就医。

2、妊娠期：孕期出现血压升高并伴水肿、蛋白尿，应尽快到产科评估。

3、合并疾病：已患糖尿病、慢性肾脏病、冠心病者，血压控制目标通常更严格，需由医生个体化制定。

高血压初期症状不典型，不能凭感觉判断血压水平，规范测量和定期筛查才是识别早期高血压的可靠方式。

常见问题

否。多数高血压初期没有任何症状，头晕只是部分人群的非特异表现，不能作为判断血压升高的依据，需通过血压测量确认。

否。是否需要治疗取决于血压水平和整体心血管风险，而非有无症状，应由医生评估后决定，不可自行停药或改量。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱属于升高，需在不同日期重复测量并到医院进一步确认。

会。高血压发病年龄呈年轻化趋势，长期高盐饮食、肥胖、熬夜、精神紧张者均可出现血压升高，建议定期测量。

否。颈项发紧可见于颈椎病、肌肉劳损等多种情况，若同时伴有血压升高才需考虑相关性，应通过测量血压判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.