怀孕头晕是怎么回事

怀孕期间出现头晕，多数与孕期特有的生理变化有关，常见原因包括体位性低血压、低血糖、贫血以及仰卧位低血压综合征，少数情况可能提示妊娠期高血压疾病或其它合并症，需要结合血压、血糖、血红蛋白等指标综合判断。

常见原因与识别要点

1、体位性低血压：孕中晚期子宫增大压迫下腔静脉，突然从坐位或卧位站起时脑供血短暂下降，表现为眼前发黑、站立不稳，平卧或坐下后数秒至数十秒缓解。孕20周后建议侧卧休息，起身动作放慢。

2、低血糖：孕早期恶心呕吐进食减少，或两餐间隔过长，可出现心慌、出冷汗、手抖伴头晕。少量多餐、随身携带饼干等主食有助于减少发作。

3、贫血：妊娠期血容量增加使血液稀释，若铁摄入不足易发生缺铁性贫血。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》指出，孕中晚期铁推荐摄入量较非孕期明显增加，贫血孕妇头晕、乏力症状更突出，需通过血常规明确血红蛋白水平。

4、仰卧位低血压综合征：孕晚期仰卧时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，出现头晕、恶心、面色苍白，转为左侧卧位后多能缓解。

5、妊娠期高血压疾病：头晕伴头痛、视物模糊、下肢水肿或血压升高，属于需要尽快就诊的信号。据世界卫生组织2023年发布的统计，全球约百分之十的孕妇受到妊娠期高血压疾病影响，该病是孕产妇死亡的重要原因之一。

6、其它因素：睡眠不足、环境闷热、长时间站立、焦虑情绪也可诱发头晕，通常不伴血压或血液指标异常。

需要警惕的情况

• 头晕同时出现持续头痛、视物模糊、上腹疼痛、胎动明显减少
• 晕厥、抽搐、一侧肢体无力
• 血压达到或超过140/90毫米汞柱
• 心悸、气促、面色苍白且休息后不缓解

出现上述任一情况，应尽快到产科就诊，不要自行判断。

孕期头晕多由循环、代谢及血液系统变化引起，通过调整体位、规律进食和必要的血液检查多可明确原因；若伴随头痛、视物模糊或血压升高，需及时就医排查妊娠期高血压疾病。

常见问题

否。头晕原因较多，体位性低血压、低血糖、仰卧位低血压综合征都可引起，是否贫血需通过血常规检查血红蛋白才能确定。

是。首次出现或反复发作的头晕都建议就诊，医生会测量血压、查血常规和血糖，排除妊娠期高血压疾病和贫血等情况。

立即转为左侧卧位，多数可在数分钟内缓解。孕晚期休息和睡眠尽量采取左侧卧位，避免长时间仰卧。

是。这类表现可能提示妊娠期高血压疾病，应尽快到产科就诊，测量血压并评估胎儿状况，不宜在家观察。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 妊娠期高血压疾病相关全球统计报告. 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.