同房后紧急避孕方法有哪些

同房后紧急避孕方法主要包括口服紧急避孕药和放置含铜宫内节育器两类，前者需在72小时或120小时内使用，后者需在120小时内放置。两类方法均不能终止已着床妊娠，仅用于无保护性生活后的补救。

1、口服左炔诺孕酮：该药需在无保护同房后72小时内服用，越早使用避孕效果越理想。单次口服1.5毫克，或分两次间隔12小时各服0.75毫克。其作用机制为抑制或延迟排卵，对已排卵后的受精过程无阻断作用。常见不良反应包括恶心、不规则阴道出血、乳房胀痛，通常短期内自行缓解。

2、口服醋酸乌利司他：该药可在无保护同房后120小时内使用，适用于体重指数较高或距同房时间已超过72小时者。单次口服30毫克。药效同样以抑制排卵为主，不能干扰已完成的着床。哺乳期女性服药后需暂停哺乳约1周。

3、放置含铜宫内节育器：无保护同房后120小时内放置，避孕有效率可达99%以上，为目前已知最有效的紧急避孕方式。适合希望长期避孕且无放置禁忌者。放置操作需由具备资质的医务人员完成，放置前需排除妊娠及生殖道感染。

4、时间窗与效果差异：左炔诺孕酮在72小时内使用可降低约85%的预期妊娠风险，醋酸乌利司他在120小时内使用可降低约98%的预期妊娠风险。上述数据来源于世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》2018年版。含铜宫内节育器在120小时内放置的失败率低于0.1%，依据中华医学会计划生育学分会2019年发布的《紧急避孕临床应用专家共识》。

5、适用条件与限制：紧急避孕药对体重超过75千克者效果可能下降，含铜宫内节育器不受体重影响。服药后2小时内发生呕吐，需补服一次。紧急避孕药不影响随后月经周期的排卵恢复，同房后再次无保护性生活仍需采取屏障避孕。紧急避孕药不宜作为常规避孕手段反复使用，同一月经周期内重复使用会降低有效率并增加月经紊乱风险。

6、就医指征：服药后出现严重下腹痛、异常阴道大量出血、月经推迟超过7天，需及时就诊排除异位妊娠。放置含铜宫内节育器后出现发热、持续腹痛、分泌物异味，提示可能发生盆腔感染，应尽快就医。

紧急避孕仅作为补救措施，不能替代常规避孕。无保护同房后应尽早选择上述方法之一，超过120小时则不再适用。服药后下次月经推迟需行妊娠检测。

常见问题

可以，但需选择醋酸乌利司他，该药在120小时内使用仍有效。左炔诺孕酮超过72小时后效果明显下降，不建议单独使用。

需在无保护同房后120小时内放置。该方法有效率超过99%，适合希望长期避孕且无放置禁忌者，须由医务人员操作。

多数人月经按原周期来潮，部分人推迟3至7天。若推迟超过7天，需进行妊娠检测以排除怀孕可能。

否，同一月经周期内不建议重复使用。重复使用会降低避孕有效率，并增加月经紊乱、不规则出血的发生风险。

可以，但需注意暂停哺乳。左炔诺孕酮服药后暂停哺乳约24小时，醋酸乌利司他需暂停约1周。含铜宫内节育器不影响哺乳。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 避孕方法知情选择指南. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.