小孩发烧引起抽搐怎么办

小孩发烧引起抽搐时，应立即将孩子侧卧、清空口鼻周围异物、记录抽搐时间，并尽快拨打急救电话或送往医院。多数热性惊厥在数分钟内自行停止，但首次发作、持续超过5分钟或反复发作必须由医生评估。

热性惊厥的现场处理要点

1、保持侧卧：立即将孩子置于侧卧位，防止呕吐物或分泌物误吸入气道，不要强行按压肢体或往口中塞任何物品。

2、记录时间：观察并记录抽搐开始与结束的具体时间，多数单纯性热性惊厥持续1至3分钟，超过5分钟属于需要紧急处理的情况。

3、清理环境：移开周围尖锐、坚硬物品，松开衣领，保持呼吸道通畅，不要掐人中，也不要喂水、喂食物或喂任何药物。

4、及时就医：首次出现抽搐、抽搐超过5分钟、短时间内反复发作、抽搐后意识不清或呼吸异常，均需立即呼叫急救车或送往急诊。

热性惊厥的基本认识

热性惊厥是儿童期常见的惊厥类型，多见于6月龄至5岁儿童。根据《中华儿科杂志》2017年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，约2%至5%的儿童至少经历过一次热性惊厥，其中单纯性热性惊厥占70%至80%。单纯性热性惊厥表现为全面性发作、持续时间短于15分钟、24小时内仅发作一次，且不伴有中枢神经系统感染证据。复杂性热性惊厥则表现为局灶性发作、持续时间超过15分钟或24小时内反复发作，需要更详细的神经系统评估。

家长容易出现的处理误区

1、强行按压：抽搐时强行按住孩子肢体，可能造成软组织损伤或骨折，正确做法是保护而非约束。

2、往口中塞物：往口中塞筷子、毛巾或手指，可能导致牙齿损伤、误吸或施救者被咬伤。

3、掐人中：掐人中不能终止抽搐发作，反而可能延误侧卧和呼叫急救的时机。

4、发热即恐慌：并非所有发热都会引起抽搐，热性惊厥的发生与体温快速上升有关，而非单纯体温高度。

就医时需提供的信息

• 抽搐开始和结束的时间
• 抽搐时孩子的意识状态、眼神和肢体表现
• 抽搐前是否有发热、咳嗽、腹泻等症状
• 既往是否有热性惊厥或癫痫病史
• 家族中是否有热性惊厥或癫痫病史

热性惊厥的预后

多数单纯性热性惊厥患儿预后良好，不影响智力发育，日后发展为癫痫的概率约为1%至2%，略高于普通人群。复杂性热性惊厥、有癫痫家族史或神经系统发育异常的患儿，发展为癫痫的风险相对更高，需要由小儿神经科医生进行长期随访。

孩子发热抽搐时，侧卧、计时、呼叫急救是核心三步。首次发作或持续时间超过5分钟必须就医，由医生判断是单纯性还是复杂性热性惊厥。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不会损伤大脑，多数患儿智力发育正常。但复杂性热性惊厥或伴有中枢神经系统感染者需由医生评估。

否。掐人中不能终止抽搐，还可能延误侧卧和呼叫急救。正确做法是侧卧、清理口鼻、记录时间并尽快就医。

是。首次热性惊厥、复杂性发作或医生怀疑癫痫时，通常建议做脑电图，以排除其他神经系统疾病。

是。约30%至40%的患儿可能再次发作，多见于首次发作年龄小于1岁、发热到抽搐间隔短或有家族史的儿童。

是。多数热性惊厥患儿可以按计划接种疫苗，但需告知接种医生既往抽搐史，由医生评估具体疫苗的接种时机。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版). 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.