小便有点浑浊怎么回事

小便浑浊多数为生理性改变，如尿液浓缩或磷酸盐结晶析出，少数由感染、乳糜尿或肝胆疾病引起，需结合伴随症状判断。

常见原因与判断要点

1、尿液浓缩：饮水不足或出汗过多时，尿中代谢废物浓度升高，可出现淡黄色浑浊，增加饮水后尿液多在数小时内转清。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，低于400毫升即为少尿，需及时就诊。

2、磷酸盐结晶：尿液偏碱或放置变冷时，磷酸盐析出形成白色浑浊，加热或加酸后可变清。此类情况多见于餐后或冬季，属正常现象。

3、泌尿系统感染：细菌繁殖使尿中白细胞、脓细胞增多，表现为浑浊伴尿频、尿急、尿痛。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，尿常规白细胞男性超过5个每高倍视野、女性超过10个每高倍视野提示感染可能。

4、乳糜尿：淋巴管与尿路相通，尿液呈乳白色，静置后分三层，多与丝虫病或腹膜后病变相关，需专科检查确诊。

5、肝胆疾病：尿胆原或胆红素升高时尿液呈深黄或黄褐色浑浊，常伴皮肤巩膜黄染，应查肝功能与尿胆红素。

6、阴道分泌物混入：女性排尿时阴道分泌物污染尿标本，可造成假性浑浊，留取中段尿复查即可鉴别。

需要就医的信号

出现以下任一情况应尽快就诊：尿液浑浊持续超过3天不缓解；伴随发热、腰痛、肉眼血尿；尿量明显减少；尿液呈乳白色或洗肉水样；妊娠期出现尿液浑浊。就诊科室首选肾内科或泌尿外科，女性可先到妇科排查分泌物污染。

日常处理原则

增加饮水量，保持每日尿量1500毫升以上；留取晨起中段尿送检尿常规；避免长时间憋尿；注意会阴部清洁。若尿常规提示白细胞、亚硝酸盐阳性，需由医生判断是否抗感染治疗，不可自行用药。

尿液浑浊多数由浓缩尿或结晶引起，调整饮水后多可缓解；若持续存在或伴疼痛发热，提示感染或其他病变，应尽早检查明确原因。

常见问题

否。多数为饮水不足或磷酸盐结晶所致，仅少数与肾炎、感染等肾脏病变相关，需尿常规进一步判断。

首选尿常规，必要时加做尿沉渣镜检、泌尿系统超声、肝功能，乳糜尿者需做乳糜试验明确性质。

若是浓缩尿或结晶引起，增加饮水后数小时至1天可转清；若为感染或乳糜尿，单纯饮水不能解决。

提示泌尿系统感染可能性大，尿中白细胞增多刺激尿路所致，应尽快查尿常规并由医生评估处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 尿常规检查临床应用专家共识.