皮肤被灼伤了怎么办

皮肤被灼伤后应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗降温，冲洗时间至少20分钟，随后用清洁敷料覆盖并尽快就医评估。切勿涂抹牙膏、酱油、酒精等物质，也不可自行挑破水疱。

灼伤后的规范处理步骤

1、脱离致伤源：迅速移除热源、化学物或电源，脱去被热液浸湿的衣物。若衣物与创面粘连，不可强行撕脱，应剪开周围衣物保留粘连部分。

2、冷水冲洗降温：用15至25摄氏度流动冷水冲洗创面20至30分钟。此步骤在伤后30分钟内开始效果更明确，超过30分钟仍可获益。化学灼伤需用大量清水冲洗至少30分钟，眼部化学灼伤冲洗时间延长至60分钟。

3、覆盖与保暖：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥棉布覆盖创面，减少污染与摩擦。大面积灼伤者需注意保暖，防止低体温。

4、就医评估：出现水疱、皮肤发白或焦黑、面积超过手掌大小、涉及面部手足关节会阴、电击伤或化学伤，均需急诊处理。儿童与老年人灼伤后病情变化更快，应降低就医阈值。

需要避免的操作

• 涂抹牙膏、酱油、香油、紫药水等：这些物质会污染创面、干扰医生对灼伤深度的判断。
• 直接冰敷：冰块可导致血管收缩加重组织缺血，并可能造成冻伤。
• 自行挑破水疱：水疱皮是天然屏障，挑破后感染风险上升。
• 使用酒精或碘酊消毒大面积创面：刺激性较强，可加重损伤。

灼伤深度与面积判断

皮肤灼伤按深度分为一度、浅二度、深二度和三度。一度表现为红斑与疼痛；浅二度出现水疱、疼痛明显；深二度痛觉减退、创面苍白；三度皮肤呈蜡白或焦痂状、痛觉消失。面积可用手掌法估算，伤者本人五指并拢的手掌面积约等于体表面积的1%。据《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》，成人灼伤面积超过10%体表面积或儿童超过5%即属中度以上灼伤，需液体复苏与专科治疗。

特殊类型灼伤处理差异

• 化学灼伤：先清除干性化学物粉末，再大量清水冲洗。生石灰灼伤不可直接用水冲，需先去除粉末。
• 电击伤：立即切断电源，即使体表创面小，也可能存在深部组织与心脏损伤，必须就医。
• 火焰灼伤伴吸入性损伤：若出现声音嘶哑、呛咳、鼻毛烧焦，需警惕气道水肿，应紧急就医。

灼伤后冷水冲洗至少20分钟是核心措施，创面覆盖后尽快就医评估，避免使用偏方与自行处理水疱。

常见问题

不可以。牙膏会污染创面、增加感染风险，并干扰医生判断灼伤深度，正确做法是冷水冲洗后用清洁敷料覆盖。

至少20分钟，建议20至30分钟。化学灼伤需冲洗至少30分钟，眼部化学灼伤需延长至60分钟。

不要。水疱皮是天然保护屏障，自行挑破会显著增加感染概率，应由医生在无菌条件下处理。

成人灼伤面积超过10%体表面积、儿童超过5%，或面积虽小但位于面部手足关节会阴，均需立即就医。

需要。电击伤可能造成深部组织损伤和心脏节律异常，体表创面小不代表病情轻，必须急诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧烫伤急救处理技术规范. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 常见意外伤害急救手册. 人民卫生出版社.