颈椎病最常见的类型是什么

神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，占所有颈椎病病例的60%至70%。该类型由颈椎间盘退变或突出、钩椎关节或关节突关节增生肥大，刺激或压迫相应神经根所致，典型表现为颈肩痛伴上肢放射性疼痛或麻木。

分点说明

1、发病比例：根据中华医学会骨科学分会发布的《颈椎病诊治与康复指南（2018版）》，神经根型颈椎病占颈椎病总发病率的60%至70%，位居各类型首位。脊髓型颈椎病占比约10%至15%，交感型颈椎病占比约10%，椎动脉型颈椎病占比约5%至10%。

2、核心病因：颈椎间盘退变为起始因素，随后继发钩椎关节增生、关节突关节肥大、黄韧带肥厚等结构改变，导致神经根管狭窄，神经根受到机械性压迫和炎症刺激。

3、典型症状：颈部疼痛僵硬，疼痛沿神经根分布区放射至肩部、上臂、前臂及手指，可伴有麻木感或感觉减退。咳嗽、打喷嚏或颈部后伸时症状加重，休息或颈部前屈时可缓解。

4、体征特点：臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。受累神经根支配区可出现肌力下降、腱反射减弱。颈椎正侧位及斜位X线片可见椎间孔狭窄，磁共振检查可明确神经根受压程度。

5、好发人群：长期伏案工作者、低头使用电子设备人群、驾驶员等职业群体发病率较高。40至60岁为高发年龄段，近年呈现年轻化趋势。一项发表于《中华骨科杂志》2020年的多中心流行病学调查显示，中国城市人群中颈椎病总体患病率约为13.7%，其中神经根型占比最高。

6、鉴别要点：需与胸廓出口综合征、腕管综合征、尺神经炎等周围神经卡压性疾病鉴别。胸廓出口综合征Adson试验阳性，腕管综合征表现为正中神经支配区夜间麻木加重，肌电图检查有助于定位鉴别。

7、处理原则：多数神经根型颈椎病患者经非手术治疗可获得缓解。颈椎牵引、物理因子治疗、颈托制动、运动疗法等为常用手段。症状持续加重或出现明显肌力下降者，需由骨科或脊柱外科医师评估是否具备手术指征。

神经根型颈椎病在颈椎病各类型中发病率居首，识别上肢放射性疼痛与颈部体征是判断的关键。出现持续上肢麻木或肌力减退时，应及时至骨科或脊柱外科就诊，避免延误病情评估。

常见问题

是。神经根型颈椎病占颈椎病总发病率的60%至70%，为最常见类型，主要表现为颈肩痛伴上肢放射性疼痛或麻木。

否。部分患者仅表现为颈肩部疼痛或上肢放射性疼痛，麻木感因神经根受压程度和个体差异而不同，需结合体格检查和影像学结果综合判断。

否。多数患者经牵引、物理治疗等非手术方式可获得缓解。仅症状持续加重或出现明显肌力下降时，才需由脊柱外科医师评估手术必要性。

神经根型以颈肩痛伴上肢放射痛麻木为主；脊髓型表现为下肢踩棉感、行走不稳、精细动作障碍。磁共振检查可明确受压部位和类型。

会。长期低头使用电子设备可使颈椎间盘提前退变，近年神经根型颈椎病在30至40岁人群中发病率呈上升趋势，并非中老年专属疾病。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊治与康复指南（2018版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈椎病分型与康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2019.

[3] 中华骨科杂志编辑部. 中国城市人群颈椎病流行病学调查. 中华骨科杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 颈椎病临床路径（2019年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2019.