肛门外括约肌是什么

肛门外括约肌是位于肛管末端、环绕肛门开口的横纹肌环，属于随意肌，可受意识控制，主要功能是维持肛门静息闭合状态，并在排便时配合收缩与放松，从而参与控制粪便和气体的排出。

肛门外括约肌的解剖与功能要点

1、肌肉性质与位置：肛门外括约肌由横纹肌构成，属于骨骼肌系统，环绕肛管下段和肛门缘分布。与肛门内括约肌的平滑肌不同，外括约肌受阴部神经支配，能够接受大脑皮层的随意控制。这一差异决定了内括约肌负责不自主的静息张力，而外括约肌负责在需要时主动收缩。

2、分层结构：解剖学通常将肛门外括约肌分为皮下部、浅部和深部三部分。皮下部呈环形，位于肛门缘皮下；浅部多附着于会阴中心腱和尾骨；深部与耻骨直肠肌及肛提肌纤维交织。三层协同作用，共同完成对肛门的括约功能。

3、静息与收缩功能：在安静状态下，肛门外括约肌保持持续性张力收缩，与内括约肌共同维持肛管静息压。当腹压升高、直肠充盈或需要延迟排便时，外括约肌可主动收缩，使肛管压力升高，防止内容物漏出。正常成人肛门静息压约为40至70毫米汞柱，其中外括约肌贡献约15%至30%，这一数据来源于《中国肛肠病学》相关章节的归纳。

4、排便过程中的协调：排便时，直肠收缩、肛门内括约肌反射性松弛，外括约肌则先短暂收缩以维持节制，随后在意识允许下放松，使粪便排出。若外括约肌在排便时无法正常放松，可能参与出口梗阻型便秘的发生；若其张力下降，则可能引起气体或稀便失禁。

5、临床评估意义：肛肠科常通过肛门直肠测压、肌电图和经会阴超声评估肛门外括约肌的厚度、张力及完整性。产科撕裂、肛周手术或外伤可导致外括约肌损伤，进而影响控便能力。2020年发布的《中国成人肛门直肠测压临床应用专家共识》指出，外括约肌功能评估是肛门失禁和便秘分型诊断的重要环节。

6、与年龄和性别的关系：外括约肌的静息张力和收缩强度可随年龄增长而下降，女性在经阴道分娩后发生外括约肌损伤的风险相对较高。维持正常排便习惯、避免长期用力排便和及时处理肛周疾病，有助于保护外括约肌功能。

肛门外括约肌是控制排便和气体的重要随意肌，其结构完整性和神经支配直接影响肛门节制功能。出现排便失禁、肛门坠胀或排便困难时，应前往肛肠科进行专业评估，不宜自行判断或延误诊治。

常见问题

是。肛门外括约肌由横纹肌构成，受阴部神经支配，可受意识控制，与不随意的肛门内括约肌不同。

可能导致控便能力下降，表现为气体、稀便或成形粪便失禁。产科撕裂、肛周手术和外伤是常见原因，需肛肠科评估。

外括约肌为横纹肌，可随意收缩；内括约肌为平滑肌，属不随意肌，主要负责维持肛管静息压的大部分。

常用方法包括肛门直肠测压、肌电图和经会阴超声，可评估其张力、厚度和完整性，由肛肠科医生判断。

会。静息张力和收缩强度可随年龄增长而下降，女性经阴道分娩后损伤风险较高，可能影响控便能力。

参考资料

[1] 中国成人肛门直肠测压临床应用专家共识，中华医学会外科学分会结直肠外科学组，2020年

[2] 中国肛肠病学，人民卫生出版社

[3] 外科学，人民卫生出版社，第九版

[4] 盆底解剖与功能，人民卫生出版社