阑尾炎的术后护理常规

阑尾炎术后护理的核心是分阶段管理饮食、活动、切口与体温，以降低感染与肠粘连风险。术后早期以卧床与流质为主，排气后逐步过渡饮食并尽早下床活动，切口保持干燥，出现发热或腹痛加剧需及时就医。

分阶段护理要点

1、术后体位与活动：全身麻醉未完全清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；麻醉清醒且生命体征平稳后改为半卧位，使腹腔渗液流向盆腔，减少膈下感染机会。术后6小时起可在床上做踝泵运动与翻身，术后第1天在陪护下床旁站立或缓步行走，每次5至10分钟，每日3至4次，促进肠蠕动恢复，降低肠粘连发生率。

2、饮食过渡：术后禁食6至12小时，待肛门排气后开始少量温开水，每次20至30毫升；无不适则给米汤、藕粉等流质，每次100至150毫升，每日5至6次。术后2至3天过渡到半流质，如粥、烂面条、蒸蛋羹。术后1周左右改为软食。禁食牛奶、豆浆、甜食及产气饮料，减少腹胀。

3、切口护理：保持敷料清洁干燥，术后3天内避免沾水。观察切口有无红肿、渗液、硬结。腹腔镜手术切口较小，通常术后2至3天换药一次；开腹手术切口较长，按医嘱换药。切口疼痛在术后24至48小时较明显，之后逐渐减轻。

4、体温与腹痛监测：术后3天内体温不超过38摄氏度多为吸收热。若体温持续超过38.5摄氏度，或伴腹痛加剧、腹肌紧张、恶心呕吐，需报告医护人员，排除腹腔残余脓肿或切口感染。

5、排便与排尿：术后24小时内若不能自行排尿，可用热敷下腹部或听流水声诱导。术后2至3天未排便，可遵医嘱使用开塞露，避免用力排便增加腹压。

6、并发症观察：术后5至7天若出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，需警惕粘连性肠梗阻。术后1周内出现右下腹或盆腔坠胀、里急后重，需排查盆腔脓肿。

循证依据

中华医学会外科学分会2018年发布的《急性阑尾炎诊治指南》指出，腹腔镜阑尾切除术后住院时间通常为2至4天，开腹手术为4至6天。一项纳入2019年国内多中心数据的统计显示，阑尾切除术后切口感染率约为3%至7%，腹腔镜手术低于开腹手术。术后早期下床活动可使肠粘连相关再入院风险下降约30%。

出院后提示

出院后2周内避免提重物与剧烈运动，保持切口干燥至完全愈合。饮食从软食逐步恢复正常，少食多餐。若出现发热、切口红肿渗液、持续腹痛或呕吐，及时返院复查。

常见问题

肛门排气后开始流质，术后2至3天半流质，约1周软食，2周左右逐步恢复正常饮食，避免产气食物。

是。麻醉清醒且生命体征平稳后，术后第1天开始床旁活动，每次5至10分钟，可促进肠蠕动，减少肠粘连。

术后3天内体温不超过38摄氏度多为吸收热；若持续超过38.5摄氏度，或伴腹痛加剧、切口红肿，需及时就医。

术后3天内避免沾水，腹腔镜切口通常2至3天换药一次，开腹切口按医嘱换药，完全愈合前保持干燥。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南. 中华外科杂志, 2018.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 外科手术部位感染预防与控制技术指南.