得了输尿管结石临床表现是什么

输尿管结石的临床表现以突发性腰腹部绞痛最为典型，疼痛常沿输尿管走行向同侧下腹、腹股沟及会阴部放射，同时可伴有肉眼或镜下血尿、恶心呕吐及尿频尿急等刺激症状，症状轻重与结石大小、位置及是否梗阻密切相关。

输尿管结石的临床表现

1、疼痛：最突出的症状是患侧腰部或上腹部突发的阵发性绞痛，程度剧烈，患者常辗转不安、难以找到舒适体位；疼痛可沿输尿管路径向下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射，输尿管下段结石可表现为尿频、尿急、尿痛及里急后重感。结石较小而活动时疼痛呈绞痛；结石较大嵌顿固定时，可表现为持续性钝痛或腰部胀痛。

2、血尿：约百分之九十的患者在尿常规检查中可见红细胞，其中部分为肉眼可见的淡红色尿液，多数为镜下血尿。血尿多在绞痛发作后出现或加重，活动后尤为明显。

3、恶心与呕吐：输尿管与胃肠道神经支配存在共同通路，绞痛发作时常伴反射性恶心、呕吐，易被误认为急性胃肠炎或急腹症。

4、尿路刺激症状：结石位于输尿管下段接近膀胱壁内段时，可出现尿频、尿急、排尿不畅，部分患者有排尿时患侧腰部疼痛。

5、发热与寒战：单纯结石一般不发热；若合并尿路感染，可出现体温升高、寒战，提示存在梗阻性化脓性感染，属于需要紧急处理的情况。

6、无症状表现：部分患者结石较小、位置固定或梗阻不完全，可长期无明显症状，仅在体检超声或腹部平片时偶然发现，此类情况仍需评估肾功能与梗阻程度。

从流行病学看，输尿管结石占泌尿系结石的多数，我国泌尿系结石整体患病率约为百分之六至百分之九，南方地区高于北方，男性多于女性，好发年龄为三十至五十岁，这一数据来源于中国泌尿外科疾病诊断治疗指南相关流行病学资料。临床上，绞痛发作时尿常规发现红细胞、泌尿系超声或非增强螺旋计算机断层扫描发现输尿管走行区高密度影及近端输尿管扩张、肾积水，即可支持诊断。需要提醒的是，突发腰腹痛伴血尿并不等同于输尿管结石，急性阑尾炎、异位妊娠破裂、肾盂肾炎、腹主动脉瘤等疾病也可有类似表现，出现上述症状应尽早就医明确病因，避免自行判断延误处理。

常见问题

否。约百分之九十患者尿常规可见红细胞，但部分患者尤其是结石完全梗阻或位置固定时，尿常规可无明显异常，因此不能仅凭有无血尿排除输尿管结石。

绞痛发作常持续数十分钟至数小时，可反复发作，间歇期可完全缓解或仅留腰部酸胀。若疼痛持续不缓解并伴发热，需尽快就诊排查梗阻与感染。

说明可能合并尿路感染，甚至梗阻性化脓性感染。此类情况属于泌尿外科急症，需及时解除梗阻并控制感染，延误可导致脓毒症等严重后果。

需要评估。无症状结石若造成肾积水或肾功能损害，仍需干预；若结石小、无梗阻且肾功能正常，可在医生指导下定期复查，观察结石是否排出或增大。

上段结石多向同侧腰部、上腹部放射；中段结石向同侧下腹部放射；下段结石可向腹股沟、阴囊或大阴唇放射，并常伴尿频、尿急等膀胱刺激症状。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗相关行业标准与规范.

[4] 中华泌尿外科杂志. 泌尿系结石流行病学与诊疗相关专家共识.