发布于:2023-08-10
张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视无法被治愈,但可通过光学矫正、手术矫正及行为干预控制进展。真性近视由眼轴延长或屈光力过强导致,当前所有手段的目标是矫正视力、延缓度数增长,而非逆转已发生的结构改变。
1、光学矫正:框架眼镜是最基础方式,适用于各年龄段。角膜塑形镜适用于近视度数增长较快的青少年,需在专业机构验配并定期复查。软性隐形眼镜适合特定场景,但需严格注意卫生。
2、手术矫正:激光角膜屈光手术适用于18岁以上、近2年屈光度稳定(每年变化不超过50度)且角膜条件合格者。眼内屈光手术适用于高度近视或角膜偏薄者,需经全面术前评估。
3、行为干预:每天户外活动不少于2小时可降低近视发生风险。近距离用眼每40分钟休息10分钟,保持33厘米以上阅读距离。
4、药物干预:低浓度阿托品滴眼液可延缓近视进展,但属于处方药,必须在眼科医生指导下使用,定期监测调节功能和眼压。
5、定期复查:青少年每6个月进行一次散瞳验光,成年人每年检查一次眼底,高度近视者需增加检查频次。
国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确,户外活动时间与近视发生率呈负相关。该指南指出,每天2小时以上户外活动可使近视发生率降低约30%。2022年国家卫生健康委员会数据显示,中国儿童青少年总体近视率为51.9%,其中高中生近视率超过80%。这些数据说明近视防控需从学龄前开始,且需要家庭、学校、医疗机构共同参与。
近视手术不能治愈近视,仅通过改变角膜曲率或植入镜片来矫正屈光状态,眼底并发症风险不因手术而消除。度数稳定是手术的前提条件,青少年近视仍在进展期不宜手术。眼轴延长属于不可逆改变,任何宣称“根治近视”或“降低度数”的方法均缺乏循证依据。
近视管理的核心是科学矫正、定期监测、延缓进展,已形成的眼轴延长无法通过非手术方式恢复。高度近视者需重点关注眼底健康,每年进行散瞳眼底检查。
否。真性近视由眼轴延长导致,属于不可逆结构改变,现有手段仅能矫正视力或延缓进展,无法使眼轴缩短。
角膜塑形镜适合所有近视人群吗?否。角膜塑形镜主要适用于近视度数增长较快的青少年,需经专业验配评估,角膜形态异常或卫生条件不达标者不宜使用。
成年人近视度数稳定后可以做手术吗?是。18岁以上、近2年屈光度稳定且角膜条件合格者,可经全面术前评估后考虑激光角膜屈光手术。
户外活动对预防近视有用吗?是。国家卫生健康委员会2021年指南指出,每天2小时以上户外活动可使近视发生率降低约30%。
本文由张传伟医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南(更新版). 2021.
[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2022.
[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书. 2022.
[4] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识. 2021.
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