新生儿温度37.8℃算不算发烧

新生儿腋下体温37.8℃属于发热。新生儿正常腋下体温范围为36.0℃至37.3℃，超过37.3℃即提示体温异常，37.8℃已达到低热标准，需要结合测量方式、环境因素与伴随表现进行判断，并尽快由新生儿科医生评估。

判断新生儿体温的3个关键数字

1、正常范围：新生儿腋下体温通常为36.0℃至37.3℃，肛温比腋温高约0.3℃至0.5℃，耳温与腋温接近但受操作影响较大。

2、发热分级：腋温37.4℃至38.0℃为低热，38.1℃至39.0℃为中度发热，39.1℃以上为高热。37.8℃落在低热区间。

3、测量时间：进食、哭闹、包裹过厚或环境温度过高后立即测量，体温可暂时升高0.2℃至0.5℃。安静状态下间隔30分钟复测，结果更具参考价值。

需要立即就医的4种情形

1、日龄小于28天：新生儿免疫功能尚未成熟，美国儿科学会指出，28日龄以下婴儿直肠温度达到38.0℃及以上需立即就医评估，37.8℃虽略低于该阈值，仍建议同日就诊。

2、伴随症状：出现拒奶、嗜睡、呼吸急促、皮肤花斑、黄疸加重或抽搐中的任意一项，提示可能存在感染。

3、体温持续上升：复测后腋温达到38.0℃及以上，或波动于37.5℃至38.0℃超过24小时。

4、喂养与排泄异常：连续两次喂养量明显减少，或尿量少于每公斤每小时1毫升。

家庭初步处理的5个步骤

1、复测体温：擦干腋窝，将体温计置于腋窝中央并夹紧，测量5分钟以上，记录数值与时间。

2、调整包裹：减少一层衣物或包被，保持室温24℃至26℃，避免捂热。

3、补充喂养：按需增加母乳或配方奶喂养次数，观察摄入量与尿量。

4、观察状态：每2小时记录一次体温、喂养、呼吸与精神状态。

5、避免自行降温：不推荐使用酒精擦浴或冰袋，退热药物在新生儿期须由医生决定。

中华医学会儿科学分会指出，新生儿发热病因中感染占比较高，败血症、肺炎、脑膜炎均可表现为低热。2021年《中华儿科杂志》刊发的新生儿发热管理相关论述强调，28日龄以下婴儿体温异常应作为独立就诊指征。体温37.8℃并非普通感冒的常见表现，需排除严重细菌感染。

新生儿腋温37.8℃提示低热，需结合日龄与伴随表现尽快就医评估，不宜仅在家观察。测量方式、环境温度与包裹情况均会影响读数，复测与记录有助于医生判断。日龄越小，发热的临床意义越大，28日龄以内尤其需要重视。

常见问题

是。新生儿腋温37.8℃属于低热，28日龄以内婴儿建议当天就诊新生儿科，由医生评估感染风险并决定是否需进一步检查。

否。新生儿期不使用常规退热药物，药物选择与剂量须由新生儿科医生根据日龄、体重和病因决定，家长不应自行给药。

可能。包裹过厚、室温过高或刚进食哭闹后测量均可出现暂时升高，减少包裹并安静30分钟后复测，若仍达37.8℃需就医。

腋下36.0℃至37.3℃为正常范围，肛温较腋温高约0.3℃至0.5℃，超过37.3℃提示体温异常，需结合测量方式判断。

记录复测体温、喂养量、尿量与精神状态，每2小时评估一次，出现拒奶、嗜睡、呼吸急促或体温升至38.0℃及以上应立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 新生儿发热诊断与处理专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 美国儿科学会. 婴儿与儿童发热评估指南. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿访视技术规范. 2017.