上环的全过程

宫内节育器放置术是安全、可逆的长效避孕方式，全程约5至10分钟，通常在月经干净后3至7天进行，需由具备资质的医务人员在无菌条件下完成。

术前准备阶段

1、时间选择：月经干净后3至7天为常规放置窗口，此时子宫内膜较薄，操作出血少。人工流产后可即时放置，产后42天恶露已净且子宫复旧良好者亦可放置。

2、禁忌筛查：术前需排除妊娠、生殖道急性炎症、子宫畸形及未确诊的异常子宫出血。根据中华医学会计划生育学分会发布的《临床诊疗指南·计划生育分册》，术前应完成妇科检查、白带常规及血常规。

3、知情沟通：医务人员需告知放置方式、可能不适及随访安排，受术者签署知情同意书。

术中操作阶段

1、体位与消毒：受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾。

2、探测宫腔：以探针顺子宫方向探测宫腔深度及屈度，宫腔深度小于5.5厘米或大于9.0厘米者不适宜放置。

3、放置节育器：根据宫腔深度选择合适型号，将节育器推送至宫腔底部，带尾丝者在距宫颈外口2厘米处剪断尾丝。

4、术中感受：多数人仅感下腹轻微坠胀，少数出现恶心、出汗等迷走神经反应，休息后可缓解。

术后注意事项

1、休息与活动：术后休息2天，1周内避免重体力劳动和剧烈运动。

2、禁盆浴与性生活：2周内禁止盆浴及性生活，保持外阴清洁。

3、随访安排：术后1个月、3个月、6个月各随访一次，此后每年随访一次，通过超声或尾丝检查确认位置正常。国家卫生健康委员会发布的《国家基本公共卫生服务规范》将宫内节育器随访纳入基本避孕服务项目。

4、异常信号：出现持续腹痛、发热、阴道出血量超过月经量或尾丝消失，需及时就诊。

适用人群与效果

宫内节育器一次放置可有效使用5至10年，不同型号年限存在差异。含铜节育器通过铜离子影响精子活动，含孕激素节育器可减少月经量，适用于月经过多者。放置后前3个月可能出现点滴出血或经期延长，多在6个月内逐渐缓解。

放置宫内节育器需在正规医疗机构由专业人员完成，术前评估与术后随访是保障安全的关键环节，出现异常症状应及时就医。

常见问题

多数人仅有下腹轻微坠胀感，类似痛经，通常可耐受。疼痛敏感者可与医生沟通选择局部麻醉，整个过程约5至10分钟。

建议休息2天，1周内避免重体力劳动和剧烈运动。日常轻体力工作如办公室事务，术后次日一般可正常进行。

2周内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁。2周后如无异常出血和腹痛，可恢复性生活，同时需按医嘱定期随访。

术后少量阴道出血持续3至7天属常见现象。若出血量超过月经量或持续超过10天，需及时到妇科就诊排查原因。

是。术后1个月、3个月、6个月各随访一次，此后每年一次，通过超声确认节育器位置正常，尾丝有无脱落。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 临床诊疗指南·计划生育分册. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.